Síndrome genital inquieto: la intersección del dolor crónico y la excitación crónica

Recientemente, escribí sobre el orgasmo como tratamiento para el síndrome de piernas inquietas (SPI). Curiosamente, se ha descrito una afección que a menudo se observa en el contexto del SPI, pero que puede ser aún más incómoda con la estimulación sexual.

El síndrome de excitación sexual persistente (PSAS) se describió originalmente en 2001 como excitación genital persistente, espontánea e incontrolable que afectaba a las mujeres en su mayor parte; pero no está relacionado con sentimientos de deseo sexual. Esto no es ninfomanía: PSAS causa dolor, insomnio y, a menudo puede dar lugar a una aversión a las relaciones sexuales, ya que el orgasmo se convierte en un vehículo por el cual una mujer intenta aliviar el dolor, no el camino a un mayor nivel de placer. Si bien es raro, también es probable que no sea reportado con frecuencia por aquellos que sufren esto, debido a sentimientos de vergüenza o vergüenza. Los síntomas psicológicos más severos incluyen depresión, ansiedad y ataques de pánico.

Las teorías abundan en cuanto a la etiología de esta condición. Los médicos especulan que puede estar relacionado con una neuropatía de los nervios sensoriales que inervan los genitales, o tal vez con atrapamiento del nervio pudendo. Las historias de algunos de los que sufren esta enfermedad incluyen episodios de victimización sexual.

Un estudio holandés publicado en 2008 en el "Journal of Sexual Medicine" encontró que las mujeres con PSAS tenían una prevalencia mucho más alta de piernas inquietas, síntomas de vejiga hiperactiva, varices de la pelvis y varices de las piernas en comparación con las mujeres sanas. Este estudio confirmó lo que se había descrito en 2001: las sensaciones experimentadas en sus genitales no se describieron a los investigadores en términos sexuales, pero se compararon con estar al borde de un orgasmo. Estas mujeres PSAS sintieron una necesidad imperiosa de deshacerse de estas sensaciones a través de la autoestimulación o el coito; aunque esto finalmente resultó insatisfactorio la mayor parte del tiempo.

Estas sensaciones incluyen entumecimiento y hormigueo en el clítoris, la vagina, los labios y el área púbica en general. Curiosamente, las sensaciones se describieron en términos muy similares a los utilizados para caracterizar el SPI: hormigueo, sensación de escalofrío, ardor y espasmo. Estas son sensaciones intrusivas y no deseadas, como RLS empeorando al quedarse quieto. Y como la urgencia imperiosa de mover las piernas para aliviar temporalmente las sensaciones desagradables en el SPI, parecería una urgencia similar de "mover" el clítoris, a veces hasta que una mujer con PSAS experimentara un doloroso agotamiento. Desafortunadamente, esta modalidad terapéutica proporciona solo un mínimo de alivio de corta duración, a pesar de cualquier orgasmo repetido.

Los investigadores holandeses especularon que PSAS y RLS "pertenecen juntos" en un clúster clínico, por lo que el PSAS debería denominarse Síndrome genital inquieto (RGS). RGS es un trastorno físico que se siente en la región del clítoris, mientras que el SPI comprende la misma disfunción confinada a las extremidades inferiores.

Tanto el clonazepam como el tramadol han demostrado cierta utilidad en el tratamiento del SPI, mejorando el sueño y disminuyendo los síntomas. Estas drogas también han demostrado tener un efecto positivo en RGS. La psicoterapia con un reencuadre cognitivo de la excitación como una respuesta saludable también puede ser de utilidad en RGS. Si el efecto beneficioso del orgasmo en el SPI se cancela por la decepción experimentada por el paciente RGS se deja a quienes lo utilizan como tratamiento. Esta es una picazón que no siempre se raya.

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