8 Enfoques Integrativos Basados ​​en la Evidencia para Tratar la Depresión

Estas intervenciones son efectivas para el 60-70 por ciento de las personas con depresión.

Si su médico, familia o amigos le dicen que parece deprimido, es posible que tengan razón. El dolor y la depresión a menudo van de la mano, y el dolor es tanto un síntoma como una causa de depresión. Eso no significa que el dolor que sientes no sea real o que esté “todo en tu cabeza”.

De hecho, los dolores de cabeza, los dolores corporales y el dolor de espalda son síntomas de una posible depresión. Así que no dejes que nadie minimice el dolor que sientes. Si bien hay un gran componente emocional en el dolor que la profesión médica puede separar como depresión o ansiedad, no importa si el dolor es físico o emocional; es el enlace cruzado que es real y conduce a un deterioro real. De hecho, la verdadera remisión solo ocurre cuando se tratan los síntomas emocionales y físicos de la depresión.

Por eso considero tan importante cuando veo a una paciente con dolor evaluarla como una persona completa, no solo centrándose en su dolor.

Enfoques integrales de salud

Se estima que, cuando se combinan, las intervenciones farmacéuticas y de comportamiento son efectivas para tratar del 60 al 70 por ciento de las personas con depresión, y gran parte de este efecto se debe simplemente a recibir tratamiento (es decir, el efecto placebo). Además, las intervenciones farmacéuticas a veces pueden producir efectos adversos y no pueden ser tomadas por ciertos pacientes (como las mujeres embarazadas). La integración del uso de intervenciones complementarias basadas en la evidencia proporciona opciones adicionales para los pacientes que buscan enfoques no farmacológicos o para quienes las formas convencionales de tratamiento no funcionan o no son necesarias.

1. Terapia de luz

En la terapia de luz, te sientas frente a una lámpara (generalmente llamada caja de luz) que emite una luz similar a la luz natural. La terapia de luz generalmente se usa con personas que sufren de un trastorno afectivo estacional (a veces llamado tristeza invernal o SAD), pero también puede ser útil para la depresión clínica. La luz emitida por la lámpara afecta a los químicos en el cerebro relacionados con el estado de ánimo y el sueño.

Evidencia:

  • Una revisión sistemática y un metanálisis (resumen de estudios) del uso de la terapia de luz para pacientes con depresión no estacional encontraron que la terapia de luz no solo tiene efectos secundarios mínimos, sino que los pacientes informaron una mejora significativa en los síntomas depresivos.
  • Un estudio que analiza el impacto de la terapia de luz en el sueño y la depresión en adultos mayores en hogares de cuidado a largo plazo encontró que hubo una mejora significativa en los síntomas de depresión entre los participantes del estudio.

2. Ejercicio

Se ha demostrado que el ejercicio mejora la cognición, el estado de ánimo, la regulación emocional y la función motora. El acto de hacer ejercicio también puede aumentar la interacción social (si se hace con otros) y la autoeficacia. La Clínica Mayo (y otras organizaciones) apoyan el uso del ejercicio para el manejo de los síntomas en personas con depresión.

Evidencia:

  • Una revisión sistemática de ensayos aleatorios de programas de ejercicio encontró que la actividad aeróbica moderada y supervisada tres veces por semana durante nueve semanas mejoró los síntomas depresivos.
  • Un metaanálisis de ensayos controlados aleatorios con un total de 977 participantes encontró que el ejercicio físico es una modalidad efectiva para tratar la depresión y es un complemento útil a las intervenciones farmacéuticas.

3. yoga

Numerosos estudios confirman los beneficios del yoga, una práctica de cuerpo y mente de siglos de antigüedad, en una amplia gama de afecciones relacionadas con la salud, en particular el estrés, la salud mental (incluida la depresión) y el manejo del dolor.

Evidencia:

  • Un estudio de control aleatorio que incluyó a 38 adultos con depresión leve a moderada encontró que una intervención de hatha yoga de ocho semanas redujo clínicamente los síntomas de depresión.
  • Una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios que analizan las intervenciones de yoga para la depresión encontró que el yoga mejoró los síntomas depresivos tanto como tomar un medicamento antidepresivo.
  • Una intervención de yoga basada en atención plena durante doce semanas para mujeres con depresión encontró que, en comparación con las personas que participaron en un grupo de caminatas, las que estaban en el grupo de yoga informaron niveles significativamente más bajos de rumia (un síntoma frecuente de depresión).

4. Meditación de la atención plena

La meditación es una práctica que implica ejercer conscientemente el control sobre la respiración y prestar atención sin prejuicios al momento presente. Produce múltiples efectos fisiológicos y químicos, como disminución de la frecuencia cardíaca, presión arterial y cortisol (hormona del estrés).

Evidencia:

  • Un metaanálisis de los enfoques basados ​​en la atención plena descubrió que reducen significativamente los síntomas depresivos y concluyó que son un enfoque prometedor para tratar a las personas que sufren de depresión clínica.
  • Un metanálisis y una revisión sistemática que analizan la terapia cognitiva basada en la atención plena para la depresión encontraron que aquellos que habían tenido tres o más episodios de depresión vieron una reducción significativa en la recurrencia de los episodios.

5. acupuntura

La acupuntura es una práctica en la que un especialista capacitado llamado acupunturista estimula puntos específicos de la piel llamados puntos de acupuntura, generalmente con una aguja. La estimulación de los puntos de acupuntura aumenta la liberación de sustancias químicas como las endorfinas (reductores de dolor producidos naturalmente) en el cuerpo y el cerebro. Estos químicos pueden afectar directamente la forma en que una persona experimenta dolor.

Evidencia:

  • Un metanálisis del uso de la acupuntura junto con los antidepresivos para tratar la depresión encontró que la combinación fue más efectiva que el uso de los antidepresivos solos.
  • Un estudio aleatorizado, simple ciego, controlado con placebo examinó el impacto de una intervención de acupuntura de doce semanas en la calidad de vida de los pacientes con depresión. El estudio encontró que aquellos en el grupo de acupuntura tuvieron una mejoría significativa en ocho dominios de calidad de vida, incluida la función física, el dolor, la energía, la función social y emocional y la salud mental.

6. musicoterapia

La musicoterapia es una intervención clínica bien reconocida que utiliza la música dentro de un proceso terapéutico para ayudar al paciente a identificar y tratar las inquietudes sociales, cognitivas, emocionales o físicas.

Evidencia:

  • Un metaanálisis reciente, publicado en la Base de Datos Cochrane, de revisiones sistemáticas, encontró que la musicoterapia junto con los tratamientos convencionales mejoró los síntomas de la depresión y es más efectiva que solo usando los tratamientos convencionales solos.
  • Una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios que analizan el impacto de la musicoterapia en pacientes de edad avanzada encontraron que la musicoterapia mejoró los síntomas de depresión de los pacientes de edad avanzada.

7. Terapia del arte

La terapia artística es una forma de intervención clínica que utiliza el arte como modo primario de expresión y comunicación. El arteterapeuta utiliza la creatividad para ayudar a lograr objetivos personales y relacionados con el tratamiento. El paciente usa y hace arte para expresar sus sentimientos en ese momento o en relación con una experiencia o situación pasada. Cuando las personas experimentan emociones intensas, complejas o confusas, el uso del arte en un entorno terapéutico puede ayudarles a aprender, manejar y comunicar sus sentimientos de una manera que el lenguaje no siempre puede lograr. No tienes que ser un artista talentoso o experimentado para disfrutar de los beneficios de la terapia artística.

Evidencia:

  • Un metanálisis que analiza el impacto de la terapia artística en pacientes con cáncer de mama que experimentan depresión, ansiedad y fatiga encontró que quienes participaron en las intervenciones de terapia artística tuvieron reducciones en los tres síntomas.
  • Un ensayo aleatorio de control que evaluó un programa de terapia de arte basado manualmente que incluyó a 79 adultos que sufrían de depresión moderada a severa encontró que al final del estudio, los pacientes tenían mejoras significativas.

8. Hierbas y suplementos

Las hierbas y los suplementos implican tomar una planta o píldora, generalmente por vía oral, para mantener o mejorar la salud de una persona. Las hierbas y suplementos más utilizados para tratar la depresión son:

  • La hierba de john
  • Azafrán
  • Ácido graso omega-3 (aceite de pescado)
  • MSM (metilsulfonilmetano)
  • 5-HT (5-hidroxitriptófano)
  • SAMe (S-adenosil metionina)

Entendiendo los enfoques complementarios e integradores

Las terapias convencionales funcionan para la depresión y su médico o proveedor de atención primaria probablemente le recomendará u ofrecerá esos tratamientos primero. Por lo general, se le ofrecerán medicamentos, aunque, la evidencia actual muestra que los enfoques no farmacológicos como la terapia conductual cognitiva (TCC) funcionan igual de bien con menos efectos secundarios. Sin embargo, su seguro puede no cubrir CBT. Si los enfoques convencionales funcionan y son satisfactorios para usted, entonces no será necesario nada más. Si solo son parcialmente efectivos, producen efectos secundarios que son inaceptables, o si prefieres un enfoque de autocuidado más profundo y completo para la depresión, considera los enfoques integradores. Muchos enfoques complementarios e integradores son seguros y efectivos. Para obtener más información, visite el Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa en los Institutos Nacionales de Salud.

Siempre informe a sus proveedores médicos qué tratamientos está utilizando para mejorar su salud. Nunca cambie sus medicamentos sin consultar a sus proveedores. Si su médico no conoce u ofrece algunas de las prácticas complementarias e integradoras descritas en esta guía de bolsillo, entréguele una copia y pregúntele si puede colaborar con él para integrarlo junto con el tratamiento convencional. De esta manera, ambos están construyendo un proceso de atención médica más integral para curar una enfermedad crónica.

Para obtener más información, consulte la Guía de bolsillo de enfoques integrales de salud para el tratamiento de la depresión.

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