Una moda australiana: ignorar el trastorno bipolar infantil

El psiquiatra australiano Peter Parry en estas publicaciones identifica el trastorno bipolar pediátrico como "un diagnóstico de moda limitado principalmente a los EE. UU." Esto es interesante ya que he demostrado que el 7% de las personas con manía admitidas en el hospital en 1845 en París por el gran Esquirol tan jóvenes como 15 años de edad. Una moda bastante estadounidense.

Sin duda, el hecho de que los australianos, los ingleses y otros miembros de la Commonwealth británica tengan opiniones que difieren de los estadounidenses no significa que estén en lo cierto y que estemos equivocados. Si ese es el caso, volvamos el reloj a 1775 en este momento.

¿Las causas? Nuestro colega australiano cita el reduccionismo biomédico. Pero, ¿quién es más reduccionista? El psiquiatra infantil que diagnostica el trastorno bipolar y receta medicamentos, o el psiquiatra infantil que se niega a diagnosticar el trastorno bipolar y receta otros medicamentos. El primero podría dar antipsicóticos; este último diagnostica el TDAH y la depresión y el trastorno explosivo intermitente y el trastorno de desregulación del temperamento, y proporciona antidepresivos y anfetaminas, y en ocasiones antipsicóticos. De cualquier manera, los niños reciben muchos medicamentos. No veo cómo hacer muchos otros diagnósticos y luego administrar medicamentos mejora al diagnosticar una afección y administrar medicamentos.

Otra causa es la codificación del seguro. En los Estados Unidos, para recibir un pago, uno tiene que diagnosticar una condición "real". Pero esto se puede hacer con ADHD y MDD también. El trastorno bipolar no es necesario.

Una tercera causa: el sistema de lista de verificación simplista de DSM. Pero, ¿qué es el trastorno de estrés postraumático y el trauma que nuestro autor apoya en su lugar, sino otro conjunto de listas de control simplistas? ¿Por qué reemplazar una lista de verificación por otra?

Nuestro colega australiano cree en el trauma, no en el trastorno bipolar; al dar antidepresivos y anfetaminas, supongo, no antipsicóticos.

Si este es el caso, sométalo al tribunal de la ciencia, no quejándose de reclamos históricamente falsos de modas culturales. Los estudios científicos citados en estos mensajes son selectivos e incompletos; otros estudios encuentran resultados opuestos. Por ejemplo, descubrimos que solo 1/3 de los niños de una clínica pediátrica de EE. UU. Que cumplen los criterios del DSM-IV para la manía en realidad han sido diagnosticados en el pasado con trastorno bipolar. Por el contrario, más de la mitad de los niños que no cumplían los criterios para el TDAH habían recibido ese diagnóstico.

Incluso se puede decir que la creencia en la prevalencia generalizada y la importancia psiquiátrica del trauma es una moda cultural de la Viena victoriana, transmitida a los Estados Unidos y otras costas, que parece persistir especialmente en Australia.

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