Una introducción a la musicoterapia en la atención al final de la vida

El uso de la música durante los cuidados paliativos puede marcar una diferencia real para los pacientes.

¿Cómo se usa la música en un entorno de fin de vida?

En la atención al final de la vida, los musicoterapeutas trabajan para una variedad de organizaciones que van desde hospicios hasta unidades de cuidados paliativos y hospitales pediátricos. Si bien cada uno conlleva variaciones en las filosofías de tratamiento y en los objetivos del tratamiento, los médicos en esos entornos deben estar preparados para la muerte de un paciente en cualquier punto dado.

En la práctica clínica, los musicoterapeutas no piensan en utilizar la música para atender las necesidades de cuidados al final de la vida de la misma manera que una enfermera puede pensar en usar medicamentos, es decir, no hay una canción “correcta” para tocar en el ” la forma correcta de abordar un objetivo específico. Por el contrario, consideramos que la música es nuestra co-terapeuta, una entidad dinámica adicional que está formada y formada por contextos locales. Por ejemplo, “Amazing Grace” es un espiritual popular relevante para muchas tradiciones de fe diferentes, por lo que no hay una forma única de involucrar a los pacientes en una experiencia musical centrada en esa canción. Para ayudar a informar su toma de decisiones clínicas, el musicoterapeuta extrae de un rico tapiz de información sobre la orientación espiritual específica del paciente; el desempeño tradicional de esa orientación y la implementación de Amazing Grace; la presentación clínica necesita esa sesión; y los diversos contextos ambientales del entorno de tratamiento (por ejemplo, presencia o ausencia de familiares, si la sesión se lleva a cabo junto a la cama o sentada en la sala de estar, etc.). Esta información ayuda a dar forma a la forma en que el musicoterapeuta integra la canción en el proceso terapéutico, incluida la forma en que se anima al paciente a interactuar con la canción.

Todo esto apunta a un concepto fundamental en el corazón de la musicoterapia: ser musical es realizar un tipo de salud fundamental para nuestra humanidad y que, posteriormente, la música es el agente de cambio o transformación que facilita la expresión de esa salud. Cantar una canción significativa, escuchar activamente en una experiencia compartida con un ser querido, o improvisar instrumentos de percusión alrededor de temas relevantes para la atención al final de la vida como “fuerza” o “transiciones” son ejemplos de amplias intervenciones que los musicoterapeutas pueden facilitar con los pacientes.

Es importante reconocer que los musicoterapeutas no aplican música de manera prescriptiva o lineal, como lo haría una enfermera con medicamentos para tratar los síntomas de agitación o dolor. Más bien, trabajamos para capacitar a los pacientes para que sean partes interesadas, lo que significa que colaboran en la construcción de experiencias musicales con nosotros, brindándoles la oportunidad de experimentar la forma, función y propósito más relevantes para su propia relación con la música y su salud. necesariamente. Algunas de las sesiones de musicoterapia más impactantes que recuerdo son aquellas en las que los pacientes controlan la creación musical, y me vuelvo más facilitador que líder.

¿Qué tipo de música se elige?

Cómo y cuándo se trae música a una sesión es un proceso colaborativo, parte de una negociación entre partes interesadas que incluye al terapeuta y al paciente, y también puede incluir cuidadores (como familiares y amigos) que se reúnen para ayudar al paciente y / o . Como se señaló anteriormente, ningún musicoterapeuta conoce la canción “correcta” en ningún momento dado, pero llevamos a cabo evaluaciones exhaustivas que nos ayudan a comprender cómo la música puede contribuir a un entorno estético curativo.

Estas evaluaciones, además de demográficas, diagnósticas, pronósticas y necesidades sobresalientes de síntomas / tratamiento, implican desarrollar una comprensión rica de las diferentes relaciones del paciente con la música en todos los géneros y contextos (por ejemplo, música espiritual en la iglesia versus música rock alternativa con amigos). el compromiso con la música y la comprensión culturalmente informada de la música como una práctica diaria, religiosa y comunitaria. Los musicoterapeutas recurren a este tapiz en el contexto de (a) el plan de tratamiento del paciente y las metas / objetivos asociados, (b) el funcionamiento general del paciente al momento de la sesión (p. Ej., Verbal / no verbal, consciente / comatoso, etc.) y (c) nuestro conocimiento clínico con respecto a los síntomas y la trayectoria de la enfermedad para seleccionar y facilitar una experiencia musical, todo mientras se mantiene la agencia del paciente en la medida en que sea capaz de ejercerla.

¿Cómo se usa la terapia musical día a día?

Una de las alegrías del trabajo en la atención al final de la vida es que no hay nada “típico”. Se dedicarán algunos días a trabajar con pacientes que viven en un centro de atención a largo plazo, mientras que otros días los pasarán en hogares que trabajen con pacientes y sus cuidadores. Dispersos a lo largo de la semana son momentos no planificados, como realizar una visita de emergencia cuando un paciente está muriendo activamente o ya ha fallecido y la familia se beneficiaría con el apoyo. Los musicoterapeutas también brindan soporte de procedimientos, como los weals terminales. Los musicoterapeutas forman parte del equipo de tratamiento interdisciplinario y asisten a reuniones de equipo semanales o quincenales junto con los capellanes, los trabajadores sociales, las enfermeras y el director médico. El marketing también es un aspecto importante del trabajo, y los musicoterapeutas presentarán los servicios de musicoterapia de su organización a posibles nuevas fuentes de derivación, como una vida asistida o la práctica de un grupo de médicos, o en una reunión local de profesionales de la salud.

Mi próxima publicación analizará por qué la musicoterapia es tan bienvenida al final de la vida y cómo los miembros de la familia pueden implementar estas técnicas con éxito. Para obtener más información, consulte el sitio web de los programas de enfermería en línea de la Universidad de Duquesne.

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