Trauma sexual, violación, trastorno de estrés postraumático y suicidio, parte 2

La semana pasada, compartí la Parte 1 de mi entrevista con Katie Webb, LCSW, Coordinadora de Trauma Sexual Militar para el Sistema de Atención Médica VA Palo Alto. Katie recibió su Maestría en Trabajo Social de la Universidad de Nueva York. Antes de unirse a Palo Alto VA, se desempeñó como Subdirectora en una agencia comunitaria sin fines de lucro en la ciudad de Nueva York, trabajando con sobrevivientes de violencia interpersonal que tienen discapacidades. Sus intereses clínicos incluyen el tratamiento del TEPT y los diagnósticos comórbidos, la violencia de pareja, el trauma sexual militar y la implementación de tecnología de telesalud para expandir el acceso a la atención de salud mental a comunidades marginadas.

Hablé con Katie sobre MST, PTSD, el riesgo de suicidio y cómo la experiencia VA puede informar el debate nacional sobre la violación en el campus universitario. Aquí está la Parte 2 de nuestra entrevista.

 Theodoranian
Fuente: Wikimedia Commons; Usuario: Theodoranian

Shaili Jain: ¿Puedes compartir cómo MST ha impactado a los veteranos lesbianas, gays, bisexuales y transexuales (LGBT)?

Katie Webb: La investigación es paralela a parte de la discriminación que enfrentan las personas LGBT en que no hay mucha investigación sobre MST en veteranos LGBT. Sabemos que, hasta cierto punto, los veteranos LGBT tienen más probabilidades de haber experimentado abuso sexual infantil (CSA) que sus contrapartes heterosexuales. CSA también es un factor de riesgo para experimentar MST.

Sabemos que la cultura "no preguntes, no digas" creó un ambiente muy peligroso. Una vez más, pensar en cómo el apoyo social es tan importante después del trauma, si los veteranos LGBT no pueden ser realmente honestos acerca de quiénes son y luego a menudo están aislados del apoyo social, esa no es una buena situación. Sabemos que las minorías sexuales son objetivo de MST en el ejército y luego tienen pocos apoyos sociales después. Están en un aprieto: ni siquiera pueden decir por qué fueron perseguidos por el MST por temor a que sean dados de baja del ejército.

Creo que es genial que se haya derogado "No preguntes, no digas". Creo que es genial que ahora permitan personas transgénero en el ejército. Creo que también tenemos que reconocer que es un cambio de cultura muy lento para que coincida con algunos de los cambios de política. Sería razonable esperar que algo de eso siga sucediendo.

Además, cuando se tiene en cuenta el estrés de ser una minoría para empezar, eso puede significar que también es más probable que tengas un problema de salud mental después de una experiencia traumática.

Shaili Jain: Me parece que los veteranos LGBT que tienen MST tendrían un alto riesgo de suicidio.

Katie Webb: Correcto, y luego, cuando piensas en eso y piensas en las secuelas del trauma y en cómo esas respuestas inútiles pueden ser aún más extremas con la población LGBT, tiene mucho sentido que experimentarán una gran angustia de salud mental. Desafortunadamente, la forma en que se puede traducir es: "Hay algo realmente malo en mí".

Es nuestro trabajo cambiar eso y decir: "No, tú eres el que tiene sentido, es tu entorno el que no tiene sentido".

Shaili Jain: No puedo evitar establecer paralelismos entre los informes de investigaciones recientes sobre violaciones en campus universitarios y el trauma sexual militar. Desde mi punto de vista como psiquiatra, hay algunas similitudes sorprendentes entre estos dos tipos de violencia sexual. El MST plantea problemas similares a las violaciones universitarias en el sentido de que las víctimas suelen ser personas jóvenes sin experiencia que viven fuera de su hogar por primera vez y son arrojadas a entornos en los que puede no estar claro qué tipos de comportamientos y límites son aceptables. También hay factores institucionales que juegan un papel en cómo se trata a la víctima y se hace justicia. ¿Puedes comentar sobre estos paralelismos? En particular, ¿cuán generalizable es la experiencia de VA para las poblaciones no veteranas?

Katie Webb: Estoy de acuerdo, hay tantos paralelismos. Probablemente con MST veas un poco más de extremidad en todo.

Por ejemplo, hasta cierto punto en los campus universitarios, estás viviendo y trabajando con tus compañeros, al igual que en el ejército: tu compañero de batalla es tu compañero de habitación, tu compañero de oficina o tu compañera de trabajo. Ambos escenarios alientan la cohesión de la unidad, pero creo que en el ejército es más extremo porque si tu unidad no se lleva bien, es más probable que mueras. Creo que en el ejército crea esta presión, especialmente en las minorías, por ejemplo, las mujeres, para establecer vínculos de manera que definitivamente superen el límite e impulsen lo que es aceptable.

Creo que planteas un hecho muy legítimo de que los jóvenes todavía están en desarrollo, todavía están formando sus esquemas de cómo funciona el mundo. Esto se usa en contra de ellos, como una herramienta que puede culpar. "Bueno, no sabes cómo funciona el mundo. Tal vez malinterpretaste la situación ". Entonces eso realmente crea esta dinámica manipulativa que creo que los perpetradores pueden usar y los sistemas pueden usar, por lo que es una similitud sorprendente.

Las universidades y los militares intentan mantener el problema dentro de su sistema de disciplina, ya sea la policía del campus o un sistema judicial militar. Creo que los sobrevivientes militares de trauma sexual y los supervivientes universitarios de trauma sexual son aislados y culpados. A menudo, los poderes dicen: "Bueno, respondimos. Mantuvimos seguro al sobreviviente transfiriéndolos a una nueva base. "Trasladan a la víctima lejos de las personas que conocen con impactos perjudiciales en sus carreras. Algunas veces, un estudiante universitario puede transferirse a una nueva universidad e interrumpir sus metas mientras los perpetradores se quedan. Si el sobreviviente elige no informar, es posible que deba continuar coexistiendo con el perpetrador. Lo mismo puede ocurrir en los campus universitarios.

Copyright: Shaili Jain, MD. Para obtener más información, consulte los blogs de PLOS.

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