Tienes que dar un poco, tomar un poco

Todos recordamos la letra de esa vieja canción. Quizás si más de nosotros internalizáramos esa flexibilidad existencial, el mundo sería un lugar mejor para el individuo y aquellos dentro de su órbita social.

Para ser más específico y más relacionado con este blog, el paciente crónico haría bien en aceptar la flexibilidad psicológica como un mediador de la mejora en el proceso de la terapia cognitiva conductual (TCC).

No es inusual que los lectores del sitio web de Psychology Today registren sus dudas sobre la TCC para el tratamiento del dolor crónico con "comentarios" que podrían describirse educadamente como mordaces. Sin embargo, CBT ha hecho contribuciones importantes para el tratamiento del dolor crónico, aunque hay un subconjunto intransigente de pacientes con dolor crónico que tienen dificultades para cambiar sus comportamientos, exhibiendo una inflexibilidad psicológica que, lamentablemente, contribuye a la discapacidad.

Existen formas de CBT orientadas a la aceptación, como la terapia de aceptación y compromiso (ACT), que busca mejorar el funcionamiento y la calidad de vida aumentando la flexibilidad psicológica, definida como la capacidad de actuar de manera efectiva en presencia de pensamientos y emociones interferentes.

Curiosamente, ACT no intenta explícitamente reducir el dolor y el sufrimiento; más bien, ACT tiene el objetivo de promover la aceptación de experiencias negativas para aumentar la flexibilidad psicológica. Muchos estudios han indicado la importancia de la aceptación y la voluntad, el compromiso de las actividades y la evitación en el tratamiento del dolor crónico. Un estudio publicado hace dos años en el European Journal of Pain examinó los procesos de cambio en una aplicación exitosa de ACT que involucra a pacientes que sufren de latigazo cervical.

Los investigadores encontraron que la intensidad del dolor, la ansiedad, la depresión y la autoeficacia no tenían efectos mediadores importantes. Por el contrario, se apreciaron efectos indirectos significativos para la inflexibilidad psicológica en las puntuaciones de discapacidad y satisfacción relacionadas con el dolor.

Una observación reciente en la revista Pain señaló el creciente número de estudios de aceptación, atención y acción basada en valores en relación con el dolor crónico. Estos procesos pueden ser importantes para reducir el sufrimiento y la discapacidad asociados con las condiciones de dolor crónico. Además, estos procesos tomados en conjunto producen el proceso general: flexibilidad psicológica.

No es fácil aprender la flexibilidad, pero las modalidades de tratamiento psicológico siguen acercándose a cómo todos podemos dar un poco. Para los discapacitados, si no para los oprimidos, puede que finalmente haya la sensación de que la vida está dando algo sin retorno para la toma.

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