¿Son todas las terapias igual de efectivas?

Aquí hay tres mitos generalizados sobre la terapia psicológica. El primero se lleva a cabo cada vez más dentro de la comunidad académica, mientras que el segundo y el tercero son adoptados mucho más por terapeutas que por clientes. ¿Qué piensas?

Mito: todas las terapias producen resultados comparables.

Este es uno de los mitos más preocupantes que se basa en estudios de metadatos recientes (es decir, muchos resultados de estudios muy diferentes agrupados y luego analizados estadísticamente). Los metadatos (literalmente datos sobre datos) parecen sugerir que cualquier terapia es mejor que ninguna terapia, pero que ninguna terapia es mejor que cualquier otra terapia.

Falso … en muchos casos.

Claro, si uno mira el vasto paisaje de la terapia desde "treinta mil pies", la mayoría de los resultados del tratamiento se verán básicamente iguales, así como la mayoría de la tierra desde la ventana de un avión a 30,000 pies a menudo parece indistinta. Pero échale un vistazo más de cerca y verás todo tipo de características únicas en cualquier área. Del mismo modo, si observa detenidamente los problemas específicos, verá una investigación muy convincente que demuestra que algunas terapias funcionan mucho mejor que otras.

Por ejemplo, con TOC no hay duda de que la TCC que enfatiza un método llamado exposición y prevención ritual o de respuesta (ERP) es incomparablemente superior a cualquier otra forma de tratamiento no médico. Además, casi todos los trastornos de ansiedad (p. Ej., Pánico, fobias y trastorno de estrés postraumático, por nombrar algunos) se tratan de manera más efectiva con CBT y sus derivados que con cualquier otro enfoque terapéutico.

Por lo tanto, si uno está lidiando con la angustia de una variedad de jardín o incluso una depresión de leve a moderada, quizás casi cualquier terapia sea útil y mucho mejor que no hacer nada. Pero, si uno sufre de OCD, o de la mayoría de las otras condiciones de ansiedad, no se equivoque; todas las terapias NO son lo mismo. A menos que una persona reciba TCC de un terapeuta competente, es poco probable que mejore, independientemente de las otras terapias que experimente.

Mito: la comprensión es necesaria para un cambio terapéutico duradero.

Los partidarios de la "terapia profunda" creen que profundizar en el pasado y en la presunta mente inconsciente de sus clientes conducirá a ideas transformadoras o reacciones catárticas intensas que se consideran necesarias para un verdadero cambio terapéutico. Un proceso que llamo "psicoarqueología" que es de dudoso beneficio para la mayoría de las personas.

El hecho es que cuando la terapia se conceptualiza como un proceso psicoeducativo en lugar de uno "psicoarqueológico", los clientes mejoran de forma más rápida y duradera. Por lo tanto, cuando la terapia cubre varias bases conductuales y cognitivas en el aquí y ahora, las personas realmente se benefician sin necesariamente hacer un descubrimiento profundo y psicológico sobre sí mismos o sobre su pasado. Es decir, al enseñar a los clientes habilidades específicas (p. Ej., Asertividad, regulación emocional, control de hábitos, comunicación efectiva, etc.) y corregir la información errónea al proporcionar información faltante, los clientes mejoran de forma duradera sin experimentar ninguna epifanía infantil.

Mito: es necesario mantener límites terapéuticos estrictos.

Muchos terapeutas practican a la defensiva porque temen al pleito; adherirse a límites rígidos y terapéuticos debido a las regulaciones de la Junta de Licencias; o mantener límites estrictos porque su enfoque está muy basado en los límites (por ejemplo, el psicoanálisis). Por lo tanto, muchos terapeutas no responderán preguntas simples ("¿A dónde vas de vacaciones?"), Revelarán algo personal sobre ellos mismos ("Nací en Johannesburgo, Sudáfrica"), o incluso aceptarán un pequeño regalo de un cliente.

Este tema es tan grande que requiere una publicación en sí misma. Baste decir que a veces un terapeuta puede obtener más información útil sobre alguien que está fuera de la sala de consulta que en ella. Y, como es lógico, en la gran mayoría de los casos, la aceptación amable de un pequeño regalo de un cliente agradecido es mucho más probable que beneficie la terapia que dañarla.

La génesis de los límites terapéuticos rígidos se basa en la noción psicoanalítica de "transferencia". Esta es la redirección al terapeuta de las emociones, generalmente sobre los padres, que originalmente se sintió en la infancia. Se cree, por lo tanto, que el terapeuta debe ser lo más "posible" o la transferencia puede ser enturbiada por el cliente sabiendo incluso detalles simples sobre el terapeuta. Pero, en realidad, parece que mantener los límites terapéuticos flexibles y la auto-revelación apropiada del terapeuta produce los mejores resultados.

Por supuesto, cualquier trasgresión de límites terapéuticamente útil nunca debe implicar una conducta sexual, de explotación o manipuladora. Pero conducir a un cliente varado a su hogar (que no tiene AAA y cuyo automóvil no arranca), acompañar a las personas a varios lugares durante la exposición al manejo de la ansiedad, o simplemente aceptar un pequeño regalo es más probable que mejore los resultados terapéuticos que los estorben. El lector interesado se refiere al excelente libro de 2002 de A. Lazarus y O. Zur, Dual Relationships And Psychotherapy.

El resultado es simple:

1. Realmente hay tratamientos validados científicamente de elección para una variedad de problemas. La idea de que todas las terapias son básicamente igualmente efectivas es absurda.

2. No es necesario conocer la causa [teórica] de un problema para resolverlo.

3. Los terapeutas con límites flexiblemente responsables, que se relacionan con sus clientes como seres humanos, generalmente producen los mejores resultados.

Recuerde: piense bien, actúe bien, siéntase bien, ¡esté bien!

Copyright 2017 Clifford N. Lazarus, Ph.D.

Querido lector,

Los anuncios que figuran en esta publicación no reflejan necesariamente mis opiniones ni están respaldados por mí.

Clifford

Esta publicación es solo para fines informativos. No pretende ser un sustituto de la asistencia profesional o el tratamiento de salud mental personal por un médico calificado.

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