Síndrome de Fatiga Crónica Versus Encefalomielitis Miálgica

Las personas diagnosticadas con síndrome de fatiga crónica (SFC) se consideran pacientes desafiantes en muchos lugares, con quejas de malestar post esfuerzo, síntomas constantes de gripe, sueño no reparador, dificultades cognitivas y, a veces, muchos otros síntomas que no parecen tener cualquier patrón obvio. Algunos pacientes parecen enfermos; algunos pacientes no parecen enfermos Las pruebas de diagnóstico generalmente no revelan.

Como era de esperar, estas quejas aparentemente inespecíficas a menudo resultan en la falta de un diagnóstico y, no pocas veces, en una acusación de falsedad. Sin embargo, aquellos en las trincheras, tanto los que tratan el SFC como los diagnosticados con SFC, es algo muy real. A muchos no les gusta la etiqueta "CFS", y en otros países se la conoce como encefalomielitis miálgica (ME). En realidad, la Definición de caso clínico canadiense de 2003 establece una distinción entre CFS y EM: ​​mientras que ambas definiciones requieren síntomas múltiples en el contexto de 6 meses de fatiga inexplicada para realizar el diagnóstico, los criterios ME también consideran la existencia de malestar post-esfuerzo.

De interés, en las próximas dos semanas, el Instituto de Medicina, trabajando con el Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos, emitirá recomendaciones para nuevos criterios de diagnóstico clínico y considerará un nuevo nombre (s) para lo que ahora llamamos SFC. o CFS / ME. El Comité del Instituto de Medicina sobre los Criterios de Diagnóstico para la Encefalomielitis Miálgica / Síndrome de Fatiga Crónica realizará un evento de publicación pública para su informe de consenso el 10 de febrero de 2015 de 11:00 a.m. a 12:00 p.m. EST en el Centro Keck de las Academias Nacionales en Washington, DC (500 Fifth Street NW, Washington, DC). Las personas interesadas podrán asistir al evento de lanzamiento público en persona o virtualmente a través de una transmisión por Internet.

Dejando a un lado a los Monikers, queda la pregunta: ¿Qué es CFS / ME? Los líderes del pensamiento CFS / ME ven las condiciones como una respuesta anormal del sistema inmune a una posible gran variedad de desencadenantes infecciosos o ambientales; esto produce un estado crónico de inflamación, disfunción autonómica, alteración del funcionamiento endocrino, incluidos desequilibrios neuroendocrinos. Impactando alrededor de un millón de adultos y niños en los Estados Unidos (según la definición de CDC), los principales criterios de CFS / ME incluyen fatiga severa durante 6 meses o más (3 meses en niños), malestar que dura de días a semanas incluso después de una modesta o física esfuerzo mental, sueño no reparador y disfunción cognitiva (en algunos casos descrita como "niebla mental"). Por supuesto, a menudo hay dolor crónico, y no es sorprendente una superposición en la mente de algunos con fibromialgia.

Además, los pacientes pueden sufrir alteraciones en la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y una disfunción gastrointestinal similar a la que se experimenta con el síndrome del intestino irritable, la intolerancia al calor o al frío y los síntomas persistentes de la gripe. Además de la fibromialgia, otras afecciones concomitantes diagnosticadas concomitantes incluyen el síndrome del intestino irritable, la hipermovilidad articular, la cistitis intersticial y la migraña.

Desafortunadamente, no hay pruebas de laboratorio que puedan brindar una ayuda inequívoca para hacer un diagnóstico de SFC / EM. En el artículo "Síndrome de fatiga crónica: el estado actual y los potenciales futuros de biomarcadores emergentes", publicado en junio de 2014, en la revista "Fatiga", entre los problemas con los muchos estudios publicados de biomarcadores de CFS / ME, señalan los autores, son pequeños tamaños de muestra del estudio, la amplia heterogeneidad de los criterios utilizados para la selección de pacientes que conducen a hallazgos inconsistentes y la superposición de anomalías encontradas en pacientes con SFC / EM con los de otras afecciones. Además, las tecnologías utilizadas en algunos de los estudios, como la resonancia magnética funcional y la citometría, son demasiado costosas y poco prácticas para ser empleadas de forma rutinaria en entornos clínicos.

Ya sea que uno esté considerando CFS, ME o CFS / ME, los desafíos parecen desalentadores, ya sea en el diagnóstico o el tratamiento de estas afecciones. Estos desafíos parecen más que desalentadores cuando uno deja de considerar que todavía estamos esperando, en 2015, el nombre correcto para el fenómeno CFS / ME.

Hay un largo viaje por delante de nosotros, creo.

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