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Depresión y trastorno por consumo de marihuana: una cuestión de gallina o huevo.

Regularmente veo las noticias de la depresión en relación con el uso de sustancias. Como ex consejero de adicciones, me he mantenido interesado en las interrelaciones entre el uso de drogas y los trastornos de salud mental.

Está bien documentado que el consumo de cannabis durante la adolescencia aumenta el riesgo de psicosis, especialmente en los jóvenes vulnerables (es decir, aquellos cuya genética incluye el riesgo de enfermedades mentales con psicosis como la esquizofrenia). Ahora, un estudio reciente indica que el consumo habitual de marihuana durante la adolescencia es Asociado a la depresión en la edad adulta joven. Existe el riesgo de un cambio en el desarrollo neurológico por la intoxicación frecuente del THC durante los años en que los cerebros están creciendo y cambiando rápidamente.

Mientras reflexionaba sobre la importancia de esa información, recordé una conversación reciente con un hombre de unos 20 años acerca de lo difícil que es controlar su consumo constante de marihuana. Sufre depresión y siente que el uso de sustancias de alguna manera lo empeora, aunque se siente menos deprimido cuando está alto. El esta en lo correcto. El resultado de fumar para él reduce la motivación y, especialmente, disminuye su productividad y eso lo hace sentir peor y más deprimido. Dice abiertamente que tiene una “adicción a la olla”, es decir, el trastorno por consumo de cannabis, y está luchando para encontrar el camino para salir de este dilema.

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¿Está el consumo de marihuana vinculado a la depresión?

Fuente: BraunS / Kaboompics

Pero puede haber más a esta situación. Este joven en particular sufrió depresión durante gran parte de su adolescencia. Fumó mucha marihuana a lo largo de la escuela secundaria y la universidad como un escape. Me pregunté: “¿Fue esto un problema de huevo de gallina? ¿Qué vino primero? ”. Así que busqué otra información y descubrí investigaciones que indican que las experiencias acumuladas de depresión durante la adolescencia pueden influir en el desarrollo posterior del trastorno por consumo de cannabis, que este hombre ciertamente está experimentando. Él y yo evaluaremos cómo esto se entrelazó mientras trabajamos para enfrentar ambos trastornos porque la respuesta al problema del huevo de gallina podría influir en cómo responde a las sugerencias / métodos / decisiones de tratamiento sobre el manejo de la depresión y el consumo de cannabis.

Conocer los factores de riesgo y educar a los jóvenes es más importante que nunca.

Parece que puede haber una influencia bidireccional de la depresión durante la adolescencia que influye en el consumo de cannabis y el uso de cannabis con regularidad durante la adolescencia aumenta el riesgo de depresión. Esto puede parecer manifiestamente obvio, pero con el cannabis legalizándose en los Estados Unidos y Canadá, conocer los factores de riesgo y educar a los jóvenes es más importante que nunca. Muchas personas consideran que el consumo de THC en diversas formas es inocuo, y para muchas personas eso puede ser cierto. Entonces, ¿cómo se decide si usarlo es un riesgo potencial para la salud?

Es más necesario analizar los antecedentes familiares de enfermedades mentales y adicciones, ya que, sin lugar a dudas, estas afecciones aumentan los riesgos de que los niños desarrollen depresión o se vuelvan adictos a sustancias o comportamientos, por ejemplo, uso de pornografía, videojuegos, juegos de azar. Los miembros de la familia pueden compartir esa información. Si un padre es alcohólico, es lógico suponer que los niños corren mayor riesgo de alcoholismo si comienzan a beber alcohol, y ese riesgo es mucho mayor si comienzan a tomar alcohol en la adolescencia. Lo mismo es cierto para la nicotina. Y el inicio del consumo de cannabis en la adolescencia temprana y media aumenta el riesgo de trastorno por consumo de cannabis.

Los años de adolescencia son años de crecimiento y cambio cerebral, y debido a ese proceso denominado “florecimiento y poda” (a través del cual la función cerebral se vuelve más eficiente), las vulnerabilidades pueden convertirse en realidad. El uso de sustancias cuestiona el desarrollo saludable, especialmente durante la adolescencia temprana, por lo que cuanto menos alterado esté el cerebro, menor será el riesgo de que aparezcan trastornos de salud mental, como psicosis, depresión, bipolar y esquizofrenia. Esto no quiere decir que la abstinencia completa de las drogas prevenga tales condiciones, sino que el uso frecuente de drogas que alteran el estado de ánimo aumenta el riesgo de que se presenten, especialmente cuando el adolescente tiene una familia con antecedentes de enfermedad mental o adicción.

La pregunta de “qué fue primero” del huevo de gallina podría evitarse prestando especial atención al trastorno del estado de ánimo y al uso de THC.

Aquí hay 10 ideas para ayudar:

Conozca los signos de depresión en la juventud: más que un breve brote de estar triste o deprimido, la depresión a menudo conlleva letargo, pérdida de interés en actividades normalmente interesantes, trastornos del sueño, irritabilidad y sentimientos manifiestos de impotencia, inutilidad o incluso ideación suicida. Cuando estos síntomas duran más de 2 semanas o no tienen nada que ver con una pérdida de situación (como una ruptura con un novio) es hora de buscar ayuda.

Ayudar a los adolescentes a enfrentar los episodios depresivos podría ser la mejor prevención contra el desarrollo del trastorno por consumo de marihuana. Una charla con un consejero escolar podría ayudar a los padres a decidir si buscar psicoterapia para su adolescente. Hay muchos buenos libros y aplicaciones para la autoayuda de la terapia cognitiva.

Considere otras opciones además de la medicación primero: ¡la psicoterapia funciona! Y enseña a las personas a sobrellevar la situación, proporcionando habilidades para responder a los desafíos de la vida, lo que la medicación no cumple.

Esté dispuesto a considerar la medicación si la psicoterapia es ineficaz. Utilizar todos los medios para prevenir la recurrencia de la depresión es una buena prevención de los problemas posteriores del uso de sustancias.

En lugar de simplemente decirle a un adolescente que la marihuana es mala, o hablar sobre medicamentos de entrada, aprenda sobre el interés del adolescente en drogarse. Puede detectar una depresión incipiente en un impulso de escapar y encontrar otras vías para aliviar la depresión.

Averigüe cuáles son las fuentes de información de los adolescentes y qué saben sobre la marihuana (u otras sustancias). Hablar razonablemente sobre los aspectos positivos y negativos de usar CUALQUIER sustancia durante los años vulnerables puede ayudar a un adolescente curioso a tomar decisiones saludables.

“Solo di no”, no funcionó antes y no funcionará ahora. Ayude a los adolescentes a desarrollar asertividad y planear cómo manejar las circunstancias en las que podrían estar interesados ​​o presionados para consumir drogas.

Monitoriza la frecuencia de uso. Los usuarios diarios de la marihuana incurren en riesgos más allá de los problemas de salud mental, entre los que se incluyen un bajo rendimiento académico, accidentes de conducción perjudicados y problemas de relación. Notar la conexión entre el uso y las consecuencias es una intervención temprana que podría aumentar la motivación para disminuir el uso.

Recuerde que el uso ocasional de sustancias, a diferencia del uso frecuente, no parece tener el mismo riesgo de depresión posterior, así que trate de ser realista con respecto a los usos experimentales.

Los signos de adicción son similares a los de la depresión, por lo que si los ve, no se demore en buscar ayuda para la recuperación de la adicción por cualquier abuso de sustancias durante la adolescencia.

Referencias

Rhew, IC, Fleming, CB, Vander Stoep, A., Nicodimos, S., Zheng, C. y McCauley, E. (2017) Examen de los efectos acumulativos de la depresión temprana de adolescentes sobre el trastorno de consumo de alcohol y cannabis en la adolescencia tardía en una cohorte basada en la comunidad. Adicción, 112: 1952–1960. doi: 10.1111 / add.13907.

Gabriella Gobbi et al. Asociación del consumo de cannabis en la adolescencia y el riesgo de depresión, ansiedad y suicidio en la adultez temprana: una revisión sistemática y un meta-análisis. JAMA Psychiatry, 2019 DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2018.4500

Nora L. Nock, Sonia Minnes y Jay L. Alberts, Neurobiología del uso de sustancias en adolescentes y los posibles efectos terapéuticos del ejercicio para la prevención y tratamiento de trastornos por uso de sustancias, Birth Defects Research, 109, 20, (1711-1729), (2017 ).

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