Psicoterapia en la era Trump

Muchas personas -la última vez, George W. Bush- se han preguntado qué implican las elecciones y la administración de Donald Trump sobre los tiempos en que vivimos. Esta publicación no trata sobre el presidente; en cambio, se trata de lo que los expertos entienden por "la era de Trump": los valores y fuerzas que operan en los Estados Unidos asociados con su elección. Las fuerzas que dan forma a nuestra política también están dando forma a nuestras terapias.

1. Corporatización.

Si Estados Unidos es un negocio, entonces quizás un hombre de negocios debería liderarlo. Fechado el cambio de nación a corporación a la década de 1980, cuando comenzamos a llamar ciudadanos contribuyentes. Por la misma época, comenzó la medicalización de la psicoterapia. Los diagnósticos se convirtieron en trastornos en lugar de reacciones, para justificar recetas de medicamentos para problemas de la vida y patrones de comportamiento cuando la psiquiatría estaba buscando alguna manera de distinguirse de la psicología recién licenciada (Whitaker y Cosgrove, 2015). En ambos casos, el motivo de ganancia anuló otros valores, como debería en una corporación, pero no como debería en una nación o en terapia. (La avaricia corporativa debe ser revisada por los gobiernos, no por apelaciones al altruismo corporativo que están destinadas a fracasar.) El campo de la psicoterapia se ha convertido en un negocio, organizado en torno al dinero del seguro de salud y las modas comercializables. Cada vez más, los terapeutas se centran en cómo retener a los clientes en lugar de cómo cambiarlos. El amor al dinero se cuela en las decisiones sobre cómo y dónde llevar a cabo la terapia, y luego una razón de ser rentable mantiene la práctica.

2. Comercialización versus sustancia.

La publicidad sobre la legislación propuesta domina el discurso (ver "paneles de la muerte") a expensas de debatir los méritos. Los terapeutas siempre han tenido un problema de marketing complicado, porque trabajan en privado. No hay forma de saber qué están haciendo realmente a puertas cerradas. Así como los banqueros solían realizar la estabilidad del carácter para inducir depósitos, los terapeutas debían comportarse como personas con vidas equilibradas, pasiones moduladas y sabiduría. En otras palabras, sus vidas eran sus anuncios, y cuando las referencias provenían de redes locales, esta estrategia funcionó. Aunque lejos de ser un predictor perfecto de experiencia, las características de la personalidad (circunspección inteligente, empatía y afecto autocontrolado) que producen una vida envidiable también producen una buena terapia. Con la llegada de Internet, los banqueros y terapeutas atraen a los clientes directamente, y un buen anuncio ahora es más importante para fines comerciales que una buena capacitación. Muchos aprendices parecen estar más interesados ​​en parecer que saben lo que hacen que en aprender a hacerlo. Karen Horney dijo que la esencia de la neurosis es invertir en la fachada a expensas del yo, y según esa definición, todo el campo es neurótico. Los "apoyos empíricos" y los "basados ​​en la evidencia" son términos de comercialización, similares a "todo nuevo" y "fresco de granja".

3. "crueldad casual".

El presidente Bush se quejó de que nuestro discurso había sido "degradado por la crueldad casual". En psicología, esto no era más evidente que en la complicidad de la American Psychological Association con la tortura. A menudo veo una absoluta humillación en el "tratamiento" de los delincuentes, que requieren que los delincuentes sexuales, por ejemplo, comiencen cada relación terapéutica con una recitación de sus crímenes mientras afirman verlos como personas primero. En la terapia habitual, hay tiranías más sutiles: tirando de su rango en los momentos cargados en lugar de desarrollar una comprensión colaborativa de lo que está sucediendo, culpando al conflicto del cliente o de los padres del cliente y categorizando a la gente innecesariamente. La crueldad hacia ellos mismos hace que las personas se vuelvan frágiles ante la crítica, ya que su propósito parece ser humillar: revelar un yo defectuoso en vez de un yo de aprendizaje; los aprendices frágiles que no son robustos para la corrección se convierten en terapeutas crueles cuando el reparto de la responsabilidad por algo que sale mal dentro de la terapia se reduce a un terapeuta frágil o un cliente impotente. (Reconozco que a veces la desesperación por evitar el reproche incluye al cliente, y luego la díada se da placer el uno al otro en lugar de culpar al cliente, pero todavía no se involucra en la resolución de conflictos).

    4. Cámaras de eco.

    El diálogo a través de las divisiones políticas casi ha desaparecido. Más que nunca en mi vida, los terapeutas se están especializando, y el diálogo entre especialidades está desapareciendo. Si siento un dolor punzante debajo de las costillas, voy a ver a un internista. No busco uno con una orientación teórica particular o para alguien que se especialice en apuñalamiento versus dolor palpitante. En psicología, las mismas variables que producen un problema a menudo producen la forma del paciente de interpretar el problema. Las personas con ansiedad o depresión ven el problema como un problema de ansiedad o depresión y consultan a terapeutas que prometen verlo de la misma manera. Muchos podrían beneficiarse al trabajar con un terapeuta que estaba abierto a interpretaciones sistémicas, perfeccionistas o relacionales de, por ejemplo, cometer errores o sentirse despreciado. Pero los practicantes que se especializan en ansiedad o depresión se resisten a adoptar una lente diferente. En la misma línea, he tratado con éxito a los maltratadores y alcohólicos en terapia relacional o familiar, pero hoy en día eso es una especie de herejía.

    5. Noticias falsas.

    La pérdida de respeto por las instituciones ha hecho que sea difícil saber a quién dirigirse para obtener información. Internet está sacando del mercado a los periodistas reales y sus papeles, mientras que las noticias de la red han pasado de ser un líder de pérdidas a una división con fines de lucro. Anderson Cooper aparece en películas como Anderson Cooper y espera que lo tratemos en CNN como una fuente confiable y en la película de ficción como actor interpretando un papel. Las revistas científicas solían ser una fuente confiable, pero muchas de ellas pasaron de depósitos de investigación a empresas generadoras de ingresos. Los evaluadores pares tienen dinero y estado en juego en el resultado de la investigación que revisan. Uno de los resultados es una mitología cultural sobre la efectividad de la terapia cognitivo-conductual sobre la terapia relacional que simplemente no es cierta (Shedler, 2015). Shedler y Whitaker & Cosgrove tomaron el notable paso de retroceder y leer la investigación en lugar de depender de la publicación de boletines informativos.

    Bush dijo que para "recuperar nuestra propia identidad … solo necesitamos recordar nuestros valores". En Estados Unidos, nuestro valor central (como se afirma en la Declaración de Independencia y la Constitución) es que el papel del gobierno es garantizar nuestros derechos naturales, en parte protegiendo los derechos de la minoría del gobierno y de la mayoría, honrando la libertad de expresión, la separación de la iglesia y el estado, y la reducción del poder policial. En psicoterapia, es un poco más difícil especificar cuáles son nuestros valores, pero seguramente incluyen valorar la sustancia sobre el marketing, la ciencia sobre la propaganda, el cosmopolita sobre el parroquial, la empatía sobre la tiranía, la salud sobre las finanzas, la gente sobre categorías y buenas ideas sobre la televisión apariciones.

    Related of "Psicoterapia en la era Trump"