Por qué los adictos recaen después de ir al tratamiento

Ignorar la parte más importante del cuidado posterior:

Estoy sorprendido por la cantidad de personas que pasan un mes o más en un entorno hospitalario o en un centro de tratamiento ambulatorio intensivo, pero luego, después de todo ese tiempo y dinero gastado, no hacen el seguimiento con el cuidado posterior recomendado. Los planes de cuidados posteriores, por lo general, varias páginas cuidadosamente preparadas, se escriben, diseminan y analizan con adictos en recuperación por una muy buena razón: describen el camino hacia la sobriedad continua y una vida sana y feliz. Ignorar cualquier elemento de un cuidado posterior nunca es una buena idea.

Estos planes altamente individualizados suelen incluir información personalizada sobre habilidades de afrontamiento y recursos de apoyo que los adictos pueden utilizar cuando están de vuelta en el "mundo real" y se desencadenan hacia la recaída. Casi siempre hay recomendaciones para el apoyo del grupo, ya que es bien sabido que los adictos no se curan bien en el vacío. En cambio, los adictos necesitan asesoramiento continuo, retroalimentación y apoyo de sus pares (compañeros adictos) si desean mantener la sobriedad establecida en el tratamiento formal. Desafortunadamente, este elemento crítico del proceso de curación es la recomendación posterior al tratamiento que los adictos tienen más probabilidades de omitir. Por lo general, los adictos en recuperación están dispuestos a continuar con la terapia individual y tomar medicamentos (si se han recetado), pero a menudo se ignora la terapia grupal ambulatoria, los grupos de recuperación de doce pasos y otras redes de apoyo de igual a igual, aunque estos entornos mucha empatía, apoyo y asesoramiento y asistencia cotidianos.

La importancia de un entorno de sanación de igual a igual:

Para la sobriedad a largo plazo y la curación emocional, los adictos en recuperación deben superar la vergüenza por sus traumas de la primera infancia y sus comportamientos adictivos en adultos. Esto ocurre mejor en la configuración de apoyo entre pares, donde los adictos aprenden que sus problemas de la vida temprana y sus respuestas de adaptación inadecuadas para los adultos (que incluyen, entre otras, la adicción) no son exclusivas. Saber que no están solos en su batalla es increíblemente útil en términos de reducir la culpa, la vergüenza y el remordimiento que a menudo sienten (todos los cuales pueden desencadenar una recaída).

Los grupos de apoyo entre iguales también son un entorno ideal para enfrentar las racionalizaciones, minimizaciones y justificaciones (la negación) que los adictos usan para que sus conductas adictivas estén bien (en sus propias mentes). Las confrontaciones entre iguales acerca de la negación son poderosas no solo para el individuo confrontado, sino también para los adictos que confrontan. Estas interacciones permiten que todos los presentes vean cómo las justificaciones y justificaciones sostienen la adicción activa y potencialmente conducen a una recaída. Quizás lo más importante es que estos entornos de apoyo son donde los adictos hablan y aprenden sobre las intervenciones y habilidades de afrontamiento que funcionan mejor en situaciones específicas.

Por lo general, los planes de atención posterior recomiendan configuraciones de compatibilidad entre iguales con los siguientes elementos:

  • Seguridad emocional y estabilidad entre los miembros
  • Similitud entre iguales con problemas adictivos y, si es posible, circunstancias de la vida
  • Reuniones constantes en un entorno seguro y estable
  • Una agenda enfocada y orientada a los objetivos relacionada con la sobriedad y la búsqueda de formas de disfrutar la vida
  • Altos niveles de responsabilidad conductual
  • La opción de encontrar una persona específica con la que el adicto en recuperación pueda compartir íntimamente (pero no románticamente) sobre lo que está sucediendo en su vida

Estas configuraciones de soporte pueden incluir programas de "recuperación inteligente" en instalaciones de tratamiento, grupos de terapia enfocados en adicciones ambulatorias, grupos de apoyo de doce pasos, grupos de apoyo en línea y varios otros entornos de apoyo, incluidos grupos de apoyo patrocinados por la iglesia. Los terapeutas o los miembros del clero facilitan muchas configuraciones de apoyo mutuo; otros son simplemente grupos estructurados administrados por los miembros. El adicto en recuperación generalmente es responsable ante el propio grupo, y también ante el facilitador o un miembro específico del grupo (como un patrocinador en un grupo de doce pasos). En última instancia, estos grupos ayudan a los adictos a no solo a mantener su sobriedad, sino a vivir la vida en los términos de la vida. En otras palabras, estos entornos son donde los adictos comprometidos con la curación desarrollan la madurez emocional y la estabilidad, lo que les ayuda a ser más funcionales en la vida y a encontrar tanto serenidad como alegría.

Entre las opciones para el apoyo mutuo en la recuperación, los grupos de doce pasos se encuentran entre los más útiles, disponibles y asequibles. Estos grupos han ayudado a millones de personas dispuestas a recuperarse del alcoholismo, la drogadicción, la adicción al juego, el gasto compulsivo, los trastornos alimentarios, la adicción al sexo y al amor y otros trastornos adictivos y / o compulsivos. Incluso los clientes de salud mental crónica pueden encontrar la asistencia de doce pasos en Emotions Anonymous.

¿Por qué los adictos resisten la curación de igual a igual?

Los adictos en recuperación se resisten y evitan el potencial de curación de los grupos de apoyo entre pares, facilitados o no, por un número casi infinito de razones. Algunos de los más comunes incluyen:

  • Miedo a ser atrapado sin control (como unirse a un culto)
  • Miedo o sentimientos negativos sobre religión (no querer ser parte de un grupo donde "Dios" es parte del proceso de curación)
  • Falta de dirección religiosa (no querer ser parte de un grupo donde la religión no es un elemento fuerte, o donde la palabra "Dios" puede ser interpretada por el individuo)
  • Ansiedad social y / o evitación social
  • Miedo a ser visto y luego hablado después, fuera del grupo, como una persona que tiene un problema en particular
  • Es un recordatorio de "estar enfermo" y por lo tanto refuerza la vergüenza
  • Miedo a ser "golpeado" sexualmente en las reuniones
  • Miedo de estar afiliados o convertirse en los "perdedores" y "delincuentes" y "degenerados" que asisten a tales grupos
  • Miedo a fallar en un entorno público / grupal
  • Miedo de cambiar una adicción por otra (ir a reuniones todo el tiempo)

Puede haber notado que las principales razones para no asistir a los grupos de apoyo se reducen a la repugnancia religiosa, los temores sobre la falta de privacidad y las diversas formas de ansiedad social.

  • Disgusto religioso: muchos grupos de apoyo entre pares tienen un componente espiritual. Por ejemplo, los grupos de recuperación de doce pasos usan frases como "poder superior" y "un poder mayor que nosotros" para ayudar a los adictos a poner su fe en algo que va más allá de su mejor pensamiento (es decir, peor). La palabra "Dios" se usa también, usualmente seguida de las palabras "como entendemos a Dios", creando mucho margen para aquellos que luchan con la religión organizada y el "Dios de su infancia". Es importante destacar que estas referencias al poder superior y Dios no está de ninguna manera dirigido hacia un sistema religioso o de creencias específico. En grupos de doce pasos, los adictos en recuperación son libres de creer (o no creer) lo que quieran. Esto, por supuesto, puede ser un obstáculo para algunos adictos en recuperación, especialmente aquellos con fuertes creencias religiosas. La buena noticia aquí es que muchas iglesias tienen grupos de apoyo a las adicciones que incorporan su religión específica. Incluso hay grupos de apoyo entre pares para ateos y agnósticos.
  • La falta de privacidad: es un poco irónico que las mismas personas que tropiezan borracho en bares y fiestas, son arrestados por conducir ebrio o posesión de drogas ilícitas, publicar fotos desnudas de ellos mismos en sitios de citas y aplicaciones de conexión de teléfonos inteligentes, y participar en otro público similar los comportamientos se resistirán ante la idea de entrar en un grupo de apoyo a la adicción, preocupados de que alguien los vea y, por lo tanto, sepan que tienen un problema. Si bien es cierto que las reuniones de apoyo entre pares generalmente no están sujetas al mismo nivel de confidencialidad que la terapia individual, la gran mayoría de los participantes, no obstante, están comprometidos con el anonimato como parte de su propio proceso de curación. A veces, es útil recordar que si alguien te ve en un grupo de apoyo entre pares, es casi seguro que tiene exactamente el mismo problema y no quiere que te cuenten chismes más que tú.
  • Ansiedad social: esta es una excusa igualmente inválida para evitar el apoyo de compañeros. Por lo general, además de presentarse solo con su nombre (y tal vez autoidentificado como un adicto que "califica" para el grupo), la participación es completamente voluntaria. Nadie te hará hablar de algo que no quieras divulgar. Por lo general, con el tiempo, a medida que desarrollas la confianza y la empatía con los miembros del grupo, este miedo a compartir y a "ser conocido" desaparece.

Lamentablemente, evitar el apoyo entre iguales, que es quizás la parte más importante de la planificación posterior a la asistencia, a menudo conduce a una recaída. Ni siquiera puedo comenzar a decirte cuántas veces he escuchado a un cliente decir: "No puedo creer que haya tenido una recaída. He estado haciendo todo lo que se supone que debo hacer, excepto que no voy a esas reuniones. "Tampoco puedo comenzar a decirte cuántas veces los clientes que no quieren asistir a los grupos de apoyo entre iguales pero que sí lo hacen así que de todos modos terminan diciendo: "¿De qué tenía tanto miedo? Ir a mi grupo de apoyo es la mejor parte de mi semana. De hecho, estoy deseando que llegue. Y ahora que me he hecho amigo de personas que están lidiando con los mismos problemas, es mucho más fácil y mucho más divertido mantenerse sobrio ".

Robert Weiss LCSW, CSAT-S es Vicepresidente Senior de Desarrollo Clínico de Elements Behavioral Health. Ha desarrollado programas clínicos para The Ranch en las afueras de Nashville, Tennessee, Promises Treatment Centers en Malibu, y The Sexual Recovery Institute en Los Angeles, entre otros. Autor y experto en la relación entre la tecnología digital y la sexualidad humana, ha servido como un especialista en medios para CNN, The Oprah Winfrey Network, el New York Times, Los Angeles Times y Today Show, entre otros. Para obtener más información, puede visitar su sitio web, www.robertweissmsw.com.

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