Mejora de la imagen corporal en mujeres con artritis reumatoide

La investigación muestra cómo las mujeres con artritis reumatoide pueden sentirse mejor.

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La artritis reumatoide es la forma más común de enfermedad reumática y afecta a más de 690,000 adultos solo en el Reino Unido, la mayoría de los cuales son mujeres. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y rigidez en los músculos y las articulaciones, disminución del rango de movimiento y fatiga. La artritis reumatoide y los medicamentos asociados también pueden causar cambios visibles en el cuerpo, como hinchazón y diferencia visible de las manos y los pies, aumento de peso, cambio en la postura y pérdida de cabello. Por lo tanto, la artritis reumatoide puede afectar tanto el funcionamiento como la apariencia física del cuerpo. A pesar de este hecho, la investigación que investiga la imagen corporal dentro del contexto de la artritis reumatoide es extremadamente rara.

Mis colegas y yo en la Universidad de Maastricht (Países Bajos), la Universidad del Oeste de Inglaterra (Reino Unido) y la Universidad de Bristol (Reino Unido), en colaboración con la Sociedad Nacional de Artritis Reumatoide (NRAS, Reino Unido), decidimos hacer algo al respecto. esto: realizamos el primer experimento para probar un programa de intervención para ayudar a las mujeres con artritis reumatoide a sentirse mejor con sus cuerpos.

¿Por qué es importante la imagen del cuerpo?

Según un informe de la NRAS, el 72% de las mujeres afirman que su artritis reumatoide afecta negativamente a cómo se sienten con respecto a su cuerpo durante la mayor parte del tiempo. Además, la imagen corporal es peor entre las mujeres con artritis reumatoide en comparación con los controles sanos. En mujeres con artritis reumatoide, la mala imagen corporal se ha asociado con niveles más altos de depresión, baja autoestima, disminución de la calidad de vida y disminución del funcionamiento físico. Las inquietudes corporales también pueden fomentar comportamientos inadaptados, como abandonar el uso de ayudas físicas, ocultar el cuerpo o evitar situaciones sociales. Estos comportamientos podrían reforzar las preocupaciones del cuerpo y el ajuste del impacto y la gestión de la artritis reumatoide.

Por lo tanto, la imagen corporal deficiente es frecuente entre las mujeres con artritis reumatoide y puede afectar negativamente su bienestar. Sin embargo, las técnicas para mejorar la imagen corporal aún no se habían evaluado entre las mujeres con artritis reumatoide y actualmente no forman parte del tratamiento de rutina, a pesar de los informes de que los pacientes desean que sus proveedores de atención médica aborden sus inquietudes corporales. De hecho, los pacientes han expresado que “los médicos cuidan a su cuerpo pero no les importa cómo se siente con respecto a su cuerpo” (Jolly, 2011; página 356).

El experimento

Reclutamos a 84 mujeres de entre 22 y 70 años a través de NRAS y otras organizaciones benéficas relacionadas. Estas mujeres fueron asignadas aleatoriamente a nuestro programa de intervención en línea de 1 semana o a un grupo de control de lista de espera.

El objetivo de nuestro programa de intervención, llamado Expand Your Horizon: More Than My RA , era ayudar a las mujeres a enfocarse en la funcionalidad de su cuerpo y por qué es significativo para ellas. La funcionalidad del cuerpo se refiere a todo lo que el cuerpo puede hacer, en lugar de cómo se ve. Comprende una amplia variedad de funciones corporales, relacionadas con capacidades físicas (por ejemplo, caminar, nadar), procesos internos (p. Ej., Digerir alimentos, curación de una herida), sensaciones corporales y sensaciones (por ejemplo, ver, experimentar placer), esfuerzos creativos (p. ej., canto, jardinería), comunicación con otras personas (p. ej., abrazar a alguien, contacto visual) y autocuidado (p. ej., dormir, comer).

Puede parecer contradictorio pedirle a las mujeres con artritis reumatoide que se centren en lo que su cuerpo puede hacer. Después de todo, la artritis reumatoide afecta el funcionamiento físico del cuerpo, lo que puede limitar lo que las personas son capaces de hacer, o cambiar la forma en que solían hacer las cosas. La artritis reumatoide también puede llevar sus cuerpos más allá del estrecho ideal de belleza social, que abarca un cuerpo en forma y capaz. Las investigaciones han demostrado que esto puede llevar a que las mujeres se sientan frustradas e insatisfechas con su cuerpo. Sin embargo, el objetivo de nuestro programa era ayudar a las mujeres con artritis reumatoide a concentrarse en las funciones que su cuerpo puede hacer, a pesar de los síntomas. Además, se alentó a las mujeres a enfocarse en la funcionalidad de su cuerpo de manera más integral . Es decir, no solo está relacionado con las capacidades físicas, sino que también está relacionado con todas las otras áreas de la funcionalidad del cuerpo de las que podrían derivar significado, placer o satisfacción (por ejemplo, sentidos corporales, esfuerzos creativos, comunicación con otros). En nuestra investigación anterior, se encontró que este enfoque era eficaz para mejorar la imagen corporal entre las mujeres con una imagen corporal negativa (pero que no tenían artritis reumatoide).

Durante el programa de intervención, las mujeres completaron tres ejercicios de escritura de 15 minutos, cada uno pidiéndoles que describan las diversas funciones de su cuerpo y por qué son personalmente significativas. Por ejemplo, uno podría escribir: “Mi cuerpo puede dar un abrazo a mi pareja e hijos, lo que me permite expresar mi amor por ellos” o “Mi cuerpo puede cantar y escuchar música, lo que me permite experimentar”. alegría y expresar mis emociones “.

Antes y después del programa de intervención, así como en el seguimiento de 1 semana y 1 mes, los participantes completaron cuestionarios para evaluar su imagen corporal y otros resultados relevantes para la artritis reumatoide (depresión, ansiedad, discapacidad). Los participantes en el grupo de control de la lista de espera completaron solo los cuestionarios, pero fueron invitados a completar el programa de intervención al final del estudio.

Los resultados

En comparación con las mujeres en el grupo de control de lista de espera, las mujeres en el programa de intervención experimentaron mejoras en varios aspectos de la imagen corporal. Por ejemplo, se sentían más satisfechos, agradecidos y agradecidos por sus cuerpos. Estos efectos se encontraron inmediatamente después del programa de intervención y persistieron tanto en el seguimiento de 1 semana como en el de 1 mes.

En sus evaluaciones abiertas del programa de intervención, muchas mujeres expresaron que les ayudó a centrarse más en las cosas que su cuerpo puede hacer, incluidas las cosas simples que a menudo se dan por sentadas. Señalaron que el programa les ayudó a aceptar más las cosas que su cuerpo no puede o no puede hacer tan bien como les gustaría. También describieron que el programa los ayudó a enfocarse en ser agradecidos y compasivos con su cuerpo, en lugar de ser duros y críticos. Más del 90% de las mujeres dijeron que recomendarían el programa a otras mujeres con artritis reumatoide.

También descubrimos que las mujeres en el programa de intervención experimentaron niveles más bajos de depresión en Posttest y en ambos Follow-Ups. Las mujeres de ambos grupos experimentaron una reducción en la discapacidad relacionada con el dolor con el tiempo, pero no hubo diferencias entre los grupos. No encontramos ningún cambio significativo con respecto a la ansiedad o la discapacidad específica de la artritis reumatoide. Podría ser que la intervención redujera la angustia asociada con la discapacidad, en lugar de la discapacidad per se. Esta es una posibilidad que podríamos probar en futuras investigaciones.

Llevar el mensaje a casa

Este fue el primer experimento para evaluar un programa de intervención para mejorar la imagen corporal en el contexto de la artritis reumatoide. Nuestros hallazgos muestran que las mujeres con artritis reumatoide pueden sentirse mejor con sus cuerpos al centrarse en lo que son capaces de hacer, y por qué la funcionalidad de su cuerpo es importante para ellos. Estos hallazgos son prometedores porque muestran que las relaciones de las mujeres con sus cuerpos se pueden mejorar, a pesar de los desafíos que puede plantear la artritis reumatoide. También es digno de mención que el programa de intervención condujo a reducciones en la depresión, considerando que las personas con artritis reumatoide tienen el doble de probabilidades de experimentar depresión en comparación con la población general, y la depresión puede aumentar la carga de la artritis reumatoide en el individuo.

Nuestros hallazgos también son importantes porque apuntan hacia una estrategia efectiva para mejorar la imagen corporal entre las mujeres con artritis reumatoide, y tales estrategias son muy necesarias. Se espera que este programa de intervención proporcione a los pacientes y a los proveedores de atención médica una herramienta útil para mejorar la imagen corporal, como complemento de su tratamiento existente.

Gracias

Queremos agradecer a la Sociedad Nacional de Artritis Reumatoide por su ayuda para revisar los materiales de intervención y reclutar participantes. También quisiéramos agradecer al Grupo Asesor de Pacientes de la Royal Infirmary de Bristol por sus consejos sobre el estudio y los materiales de intervención. Por último, nos gustaría agradecer a todas las mujeres que participaron en este estudio. Sin su tiempo, esfuerzo y compromiso, esta investigación no hubiera sido posible.

Preguntas frecuentes

En el curso de nuestra investigación, también hemos recibido algunas preguntas que pueden surgir para usted. No dude en enviarme un correo electrónico con cualquier otra pregunta que pueda tener (Jessica.Alleva@maastrichtuniversity.nl), o déjelas en la sección de comentarios a continuación.

¿Qué hay de los hombres con artritis reumatoide?

Las inquietudes corporales también son prevalentes entre los hombres con artritis reumatoide; el 48% informa que la artritis reumatoide afecta negativamente a cómo se sienten con respecto a su cuerpo durante la mayor parte del tiempo. En futuras investigaciones también investigaremos esta técnica entre hombres con artritis reumatoide. También investigaremos si el programa de intervención debe ser adaptado para abordar las posibles inquietudes corporales específicas de género de los hombres con artritis reumatoide, como la pérdida percibida de la masculinidad.

¿No es condescendiente su programa de intervención al decirle a la gente que simplemente “piense en positivo”?
Los materiales de intervención se desarrollaron en colaboración con personas con artritis reumatoide, así como con la National Rheumatoid Arthritis Society. Nuestro equipo también incluyó expertos en reumatología y dolor crónico. En los materiales de intervención, hemos hecho todos los esfuerzos posibles para reconocer y reconocer los desafíos únicos y difíciles que puede presentar la artritis reumatoide. Nuestro objetivo no es minimizar el sufrimiento de las personas, sino ayudarlas a tomarse un momento para reflexionar sobre las funciones de su cuerpo que a menudo no se detienen a pensar o apreciar (como todos lo hacemos). También hemos reconocido que el presente programa de intervención no es el “ser todo y terminar”. Vemos el programa de intervención como una herramienta potencialmente útil que se puede utilizar como complemento de los programas de tratamiento existentes.

¿Qué hay de los brotes de síntomas?

El formato del programa de intervención requería que las mujeres escribieran sus respuestas a los ejercicios de escritura. En algunos días, esto puede haber sido un desafío para las mujeres que experimentan brotes de síntomas. En el futuro, nos gustaría explorar otros métodos para realizar la intervención, como permitirles a las personas grabar sus respuestas a los ejercicios de intervención.

¿Dónde podemos aprender más?

Para obtener una copia del informe de investigación publicado y / o materiales de intervención, envíeme un correo electrónico a Jessica.Alleva@maastrichtuniversity.nl. La referencia para el informe de investigación publicado es: Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, y Rumsey, N. (2018). Más que mi RA: mejora la imagen corporal en mujeres con artritis reumatoide utilizando un programa de intervención centrado en la funcionalidad. Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 86, 666-676.

Referencias

Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Peters, ML, Dures, E., Stuijfzand, BG, y Rumsey, N. (2018). Más que mi RA: mejora la imagen corporal en mujeres con artritis reumatoide utilizando un programa de intervención centrado en la funcionalidad. Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 86, 666-676.

Alleva, JM, Diedrichs, PC, Halliwell, E., Martijn, C., Stuijfzand, BG, Treneman-Evans, G., y Rumsey, R. (2018). Un ensayo controlado aleatorizado que investiga los posibles mecanismos subyacentes de un enfoque basado en la funcionalidad para mejorar la imagen corporal de las mujeres. Imagen corporal, 25, 85-96.

Alleva, JM, Martijn, C., Van Breukelen, GJP, Jansen, A., y Karos, K. (2015). Amplíe su horizonte: un programa que mejora la imagen corporal y reduce la autoobjetivación al capacitar a las mujeres para que se centren en la funcionalidad del cuerpo. Imagen corporal, 15, 81-89.

Ben-Tovim, DI, y Walker, MK (1991). El desarrollo del Ben-Tovim Walker Body Attitudes Questionnaire (BAQ), una nueva medida de las actitudes de las mujeres hacia sus propios cuerpos. Psychological Medicine, 21, 775-784.

Collins, S., Wilkinson, K., Bosworth, A., y Jacklin, C. (2013). Emociones, relaciones y sexualidad. Obtenido de la Sociedad Nacional de Artritis Reumatoide: https://www.nras.org.uk/data/files/Publications/Emotions%20Relationships%20&%20Sexuality.pdf

Jolly, M. (2011). Problemas de imagen corporal en reumatología. En T. Cash y L. Smolak (Eds.), Imagen corporal: un manual de ciencia, práctica y prevención (págs. 350-357). Nueva York, Nueva York: Guilford Press.

Jorge, RT, Brumini, C., Jones, A., y Natour, J. (2010). Imagen corporal en pacientes con artritis reumatoide. Modern Rheumatology, 20, 491-495.

Plach, SK, Stevens, PE, y Moss, VA (2004). Corporeality: las experiencias de las mujeres de un cuerpo con artritis reumatoide. Clinical Nursing Research, 13, 137-155.

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