Mark Ragins en MHA Village

Eric Maisel
Fuente: Eric Maisel

La siguiente entrevista es parte de una serie de entrevistas sobre el "futuro de la salud mental" que se realizará durante más de 100 días. Esta serie presenta diferentes puntos de vista sobre lo que ayuda a una persona en apuros. He intentado ser ecuménico e incluí muchos puntos de vista diferentes al mío. Espero que lo disfruten. Al igual que con todos los servicios y recursos en el campo de la salud mental, realice su diligencia debida. Si desea obtener más información acerca de estas filosofías, servicios y organizaciones mencionadas, siga los enlaces provistos.

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Entrevista con Mark Ragins

EM: ¿Puedes contarnos un poco sobre MHA Village?

MR: MHALA es un gran capítulo local de National Mental Health America. Operamos una variedad de programas centrados en abogacía, educación pública, prestación de servicios, innovación, capacitación laboral y desarrollo comunitario. Nuestros servicios se encuentran en dos grupos principales: uno en Lancaster y otro en Long Beach.

The Village se estableció en 1990 inicialmente como un proyecto de demostración financiado por la legislatura estatal de California. Algunos de los mismos legisladores que llevaron la desinstitucionalización a California en la década de 1970 tenían serias dudas sobre cómo había resultado la salud mental en la comunidad. Demasiadas personas parecían estar cayendo entre las grietas y terminar no recibiendo la ayuda que necesitaban. Querían que demostráramos lo mejor que puede ser la salud mental de la comunidad. Querían que "hiciéramos lo que fuera necesario", incluidos los equipos ACT, el modelo de casa club, la rehabilitación psiquiátrica, la vivienda subvencionada, la educación y el empleo, servicios integrados de abuso de sustancias, apoyo familiar, servicios de crisis y facilitación de atención médica, todo en un solo Programa de "ventanilla única".

Administrativamente, nos integramos con la financiación capitada y la responsabilidad de los resultados de la calidad de vida. Pronto descubrimos que el movimiento emergente de recuperación nos dio la visión de integrar todos esos servicios en un programa acogedor, esperanzador y vibrante. El evaluador externo del proyecto informó después de tres años que obtuvimos los mejores resultados en un rango de resultados de calidad de vida de cualquier programa en la literatura para personas con una variedad de enfermedades mentales discapacitantes.

Los visitantes comenzaron a llegar a la aldea para inspirarse y recibir instrucciones de todo el mundo. Recibimos varios premios por nuestro trabajo. Nos convertimos en líderes reconocidos y defensores del Modelo de Recuperación para personas con enfermedades mentales. Puedes ver mis escritos sobre recuperación aquí.

Con el tiempo, hemos adaptado nuestros métodos a otras poblaciones especializadas, incluidas personas sin hogar, usuarios de alto nivel, personas repetidamente hospitalizadas, diversión en la cárcel, personas poco comprometidas, jóvenes en edad de transición, veteranos y personas sin hogar médicamente frágiles. Ayudamos a difundir el modelo en todo California, donde los programas similares se llaman Asociaciones de servicio completo. Los votantes de California aprobaron la proposición 63, la Ley de Servicios de Salud Mental, que grava a los millonarios para difundir los programas de recuperación en todo el estado, especialmente los PSF.

De vuelta en el Village, MHALA ha pasado de un modelo "estático" de "servicios de duración indefinida" a un modelo de "flujo" donde las personas se mueven a lo largo de un continuo de programas basados ​​en recuperación a medida que crecen y se recuperan. Ahora tenemos un sistema integral de atención basada en la recuperación en Long Beach. Diseñamos la herramienta Milestones of Recovery (MORS) para rastrear la recuperación de las personas y promover el flujo. Seguimos innovando para mejorar nuestra práctica y superar los límites del modelo de recuperación mientras nos adaptamos al entorno en constante cambio que nos rodea.

EM: ¿Dirías que tienes una filosofía subyacente con respecto a lo que ayuda a las personas en apuros?

MR: Creemos en el modelo de recuperación de la atención. Creemos que la recuperación no es algo que se pueda hacer a alguien. Es un proceso donde las personas superan las pérdidas y la destrucción en sus vidas para reconstruirse a sí mismos, sus relaciones y sus roles en la comunidad. La recuperación es un camino que se puede recorrer mejor junto con una guía o mentor útil.

Del mismo modo que los programas de hospicio utilizan las etapas de muerte y muerte de Kubler-Ross (negación, enojo, negociación, depresión y aceptación) para ayudar a las personas a morir con dignidad, utilizamos cuatro etapas comunes de recuperación (esperanza, empoderamiento, autocontrol). responsabilidad, y lograr roles significativos) para ayudar a las personas a vivir con dignidad.

Las tres principales transformaciones en el movimiento de recuperación son:

1) Centrado en la persona: pasar de centrar nuestros esfuerzos en el tratamiento de enfermedades y la reducción de los síntomas a un servicio integral de personas y la reconstrucción de vidas. Esto es necesario para involucrar a las personas

2) Impulsado por el cliente / colaboración: pasar de las relaciones profesionales dirigidas a enfatizar el cumplimiento informado de los tratamientos prescritos a las relaciones individualizadas que enfatizan el empoderamiento y la construcción de la autoresponsabilidad de las personas. Esto es necesario para motivar y desarrollar habilidades

3) Fortalezas / Resiliencia: Desarrollar la esperanza de recuperación sobre las fortalezas, motivaciones y aprendizaje de cada persona en lugar de la competencia de profesionales y medicamentos para reducir o eliminar la carga de sus enfermedades. Esto es necesario para desarrollar la autosuficiencia y dejar de depender de los profesionales

Desde el modelo de recuperación, hemos creado un conjunto de principios prácticos que utilizamos para guiar nuestro trabajo:

CREEMOS …

1. La esperanza hace que la recuperación sea posible; facilita la curación de la mente, el cuerpo y el espíritu.

2. Acoger a las personas incluye crear una cultura de aceptación con servicios y soportes integrados de fácil acceso.

3. Centrarse en la persona completa incluye sus fortalezas y debilidades, habilidades y barreras, heridas y regalos.

4. Cada persona crea su camino y determina el ritmo de su recuperación.

5. El proceso de recuperación es un viaje de colaboración en apoyo de las personas que persiguen sus objetivos de vida.

6. Las relaciones se desarrollan a través del respeto mutuo y la reciprocidad, incluida la apertura a conexiones emocionales genuinas.

7. Se crea una base sólida para la recuperación al ayudar a las personas a enfrentar de manera honesta y responsable su enfermedad mental, abuso de sustancias y dificultades emocionales.

8. Las personas prosperan, crecen y ganan coraje para buscar el cambio en entornos respetuosos que promuevan la auto-responsabilidad.

9. El trabajo práctico de recuperación tiene lugar en la comunidad.

10. Cada persona tiene derecho a un trato justo y justo en su comunidad garantizado a través de la defensa y la responsabilidad social.

11. Todos merecen la oportunidad de tener un lugar para llamar hogar.

12. Promover apoyos naturales, divertirse y tener un sentido de pertenencia aumenta la calidad de vida.

13. El empleo y la educación son medios poderosos para ayudar a las personas a construir vidas más allá de su enfermedad.

14. El éxito del programa se basa en lograr la calidad de vida y los resultados de recuperación.

EM: ¿Cuáles son sus pensamientos sobre la llamada medicación psiquiátrica en lo que se refiere a las personas a las que sirve?

MR: Primero un comentario sobre la etiqueta de "medicamentos llamados psiquiátricos" que refleja claramente las dudas y la desconfianza de estos medicamentos. Estamos en una era muy reduccionista en la que una gran variedad de angustia y discapacidad psicológica y emocional se define como enfermedades cerebrales. La afirmación adicional de que todas estas condiciones se consideran mejor como desequilibrios químicos que necesitan medicamentos para restablecer un equilibrio saludable es aún más cuestionable. Es mucho más probable que los medicamentos estén creando un nuevo cambio en el equilibrio químico que a menudo es útil, por ejemplo, reducir la ansiedad, la depresión, la psicosis o los cambios de humor, independientemente de la causa subyacente. Es por eso que no tenemos que averiguar por qué alguien tiene un síntoma determinado para ayudarlo con los medicamentos.

Para ser justos, sin embargo, así es como la gran mayoría de los medicamentos funcionan a lo largo de la medicina. Los medicamentos para la hipertensión no corrigen la razón subyacente por la cual usted tiene presión arterial alta, solo artificialmente y de manera útil, bajan la presión arterial independientemente de la causa. Lo mismo ocurre con los medicamentos antiinflamatorios, los antiácidos, los medicamentos contra el colesterol, los medicamentos para la diabetes y las gotas de glaucoma; la lista sigue y sigue. Pero cuando tratamos con el cerebro, la cosa más compleja del universo, que está íntimamente conectada con nuestra mente, pensamientos, emociones, conciencia, nuestra personalidad, nuestra identidad social, incluso nuestro espíritu, este enfoque parece mucho más crudo y profano que cuando se aplica a un vaso sanguíneo o una célula de grasa o incluso a un riñón.

El problema no es que los medicamentos psiquiátricos sean peores que otros tipos de medicamentos. El problema es que los cerebros son mucho más sorprendentes que el resto de nuestros cuerpos (al menos en mi opinión como psiquiatra, aunque conozco a un endocrinólogo que piensa que los páncreas y las células grasas son más sorprendentes que los cerebros).

Por lo tanto, en mi opinión, lo primero que debemos hacer cuando utilizamos medicamentos psiquiátricos es ser cuidadoso, reflexivo, compasivo, altamente individualizado y colaborativo. Con demasiada frecuencia, los medicamentos se prescriben de una manera sorprendentemente superficial y desconsiderada. La creciente demanda de medicamentos y el suministro limitado de prescriptores está llevando a servicios de prescripción cada vez más rápidos y "eficientes", una tendencia muy preocupante.

Muchas personas se sienten bastante traumatizadas por los servicios de medicamentos que han recibido, incluidos diagnósticos superficiales, conflictivos e imprecisos, medicamentos forzados, sobremedicación, impotencia, efectos secundarios graves, cambios a largo plazo, reducción de los sentimientos personales e historias y esfuerzos espirituales a los síntomas. eliminado y agredido, teniendo que depender de medicamentos para siempre, estigma y prejuicios y etiquetado, etc. – la mayoría de los servicios rara vez son sensibles o útiles con estos aspectos traumáticos de los medicamentos psiquiátricos.

Hemos desarrollado un enfoque de colaboración con medicamentos dentro del modelo de recuperación que ayuda a mitigar muchos de los aspectos más destructivos de la prescripción de modelos médicos. Nuestras herramientas clave son:

1. Formulaciones centradas en la persona en lugar de diagnósticos centrados en la enfermedad

2. Servicios basados ​​en relaciones

3. Atención informada por trauma

4. Medicamentos dirigidos a objetivos y tratamiento

5. Toma de decisiones compartida

6. Pacientes activados promoviendo sus propias recuperaciones

7. Desarrollar la resiliencia

Sin embargo, incluso con estas estrategias, todavía tenemos que escuchar atentamente a la persona a la que estamos tratando de ayudar y ser humildes acerca de nuestros conocimientos y nuestros medicamentos.

EM: Si tuvieras un ser querido con problemas emocionales o mentales, ¿qué sugieres que haga o intente?

MR: Con demasiada frecuencia hemos llegado a un lugar donde las personas adoptan el modelo médico por completo, buscando sin cesar el tratamiento perfecto, el médico o terapeuta adecuado, el medicamento adecuado, el hospital o programa adecuado y luego se entregan a los profesionales para arrégleselos, como funciona en la televisión, o rechazan el tratamiento médico o incluso la psicoterapia y tratan de recuperarse solos, o completamente dentro de una contracultura.

No creo que ninguno de los extremos sea la mejor opción, pero con demasiada frecuencia eso es todo lo que está disponible. La mayoría de las personas que he visto recuperarse han integrado el tratamiento profesional, a menudo, pero no necesariamente incluyendo medicamentos, con sus propios esfuerzos para mejorar sus vidas. Se han responsabilizado a sí mismos tanto de sus vidas como de sus tratamientos.

Aquí hay una lista de cosas que he visto hacer a personas que les ayudan a recuperarse. Nadie tiene que hacer todas ellas, y no tienen que hacerse en cualquier orden, pero si alguien no hace ninguna de ellas, es poco probable que se recuperen:

1. Hable con otras personas en lugar de aislar

2. Construya activamente seguridad en su vida: dinero para sobrevivir, vivienda segura y conexiones con familiares, amigos y espiritualidad.

3. Siente sentimientos y emociones en lugar de amortiguarlos, medicarlos, evitarlos o drogarse

4. Aprende algunas habilidades emocionales para sobrellevar

5. Aprenda a "usar" medicamentos en lugar de simplemente "tomar" medicamentos

6. Comprometerse (o volver a participar) en actividades que lo hagan más divertido e interesante

7. Asume la responsabilidad de tu propia vida y haz algunos cambios en ti mismo

8. Ve a trabajar incluso cuando no te sientas bien

9. Hacer cosas fuera de ser un paciente mental y fuera del sistema de salud mental

10. Mejora la salud física y el bienestar

11. Amar a otras personas – familia, socios, niños

12. Trabajar en la aceptación y el perdón en lugar de culpar y vengar

13. Devuelve ayudando a otros

14. Encuentra significado y bendiciones en el sufrimiento y reconectate con Dios y la espiritualidad.

Deben comenzar donde quieran y establecer sus propios objetivos, porque todos los que amo son tercos y es probable que trabajen más duro en lo que quieren hacer en lugar de lo que yo quiero que hagan.

Además, si quieres cambiar tu vida, es importante pensar no solo en lo que vas a empezar a hacer de manera diferente, sino a menudo más importante sobre lo que vas a dejar de hacer que te frena o te mantiene sufriendo – como usar drogas, odiar a Dios, quedarse con parejas abusivas, cortarse a sí mismo, alejar a todos para evitar ser lastimado de nuevo, prostituirse, culpar a todos, etc. Hay muchas maneras en que nos lastimamos a nosotros mismos. Como decimos en The Village, "si quieres tocar el saxofón, tienes que dejar el ducky".

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Soy Mark Ragins, MD. Soy un psiquiatra He estado en MHALA Village desde su apertura en 1990. He trabajado en nuestros equipos de Asociación de Servicio Completo, nuestro Programa de Asistencia a Personas sin Hogar, nuestra Academia de Jóvenes en Edad Transitoria, y ahora en nuestro equipo de Bienvenida y como nuestro Director Médico. También he estado muy involucrado en el Movimiento de Recuperación durante 25 años escribiendo, hablando, entrenando, consultando y desarrollando herramientas clínicas y administrativas para apoyar nuestro trabajo. Consulte nuestros sitios web en http://mhala.org y mhavillage.squarespace.com

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Eric Maisel, Ph.D., es autor de más de 40 libros, entre ellos The Future of Mental Health, Repensar la depresión, Dominar la ansiedad creativa, Life Purpose Boot Camp y The Van Gogh Blues. Escriba al Dr. Maisel en ericmaisel@hotmail.com, visítelo en http://www.ericmaisel.com, y aprenda más sobre el futuro del movimiento de salud mental en http://www.thefutureofmentalhealth.com

Para obtener más información y / o comprar The Future of Mental Health visite aquí

Para ver la lista completa de 100 invitados a la entrevista, por favor visite aquí:

http://ericmaisel.com/interview-series/

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