Lista de verificación de medicamentos para los monos de lista de verificación

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Fuente: brett jordan / flickr.com

Por qué su médico ya no lo mira?

¿Debería tratar la tabla o el paciente? Cada vez más en las últimas décadas, los trabajadores de la salud de todo tipo -médicos y enfermeras, terapeutas y técnicos- pulieron primero la tabla. Los requisitos legales, de seguro y regulatorios han florecido para superar las preocupaciones de la salud.

Las listas de verificación funcionan muy bien en condiciones militares y quirúrgicas. Realmente desea consultar una lista de verificación cuando está disparando un F-16 desde una plataforma de carga o cerrando una apendicectomía. Pueden ayudar a la salud pública al poner atención en problemas importantes como la hipertensión y la diabetes. Sin embargo, también pueden nublar el juicio, la humanidad y, en última instancia, la salud. Los resultados finales son más que agotados, frustrados trabajadores de la salud y pacientes furiosos. La pérdida de tiempo y dinero -fácilmente decenas de miles de millones de dólares al año- es notable.

Aquí hay algunos problemas con la medicina de la lista de verificación:

1. Visión de túnel Realmente es importante considerar la presión arterial y los niveles de glucosa en muchos encuentros médicos. Pero en la versión de la lista de verificación del registro electrónico de salud, lo único que cuenta es qué hay en la lista de verificación.

¿Qué pasa si ese dolor de espalda es causado por la depresión? Probablemente no en la lista de verificación. ¿Qué sucede si los pacientes de edad avanzada no pueden leer las etiquetas de sus medicamentos? No espere ver eso en la lista de verificación.

Con el medicamento de la lista de verificación, si "los números están bien", usted también. Y las dimensiones completas de la salud, su estilo de vida, su apoyo social, su estrés laboral, rara vez se encuentran en ninguna lista de verificación. Puede sentirse mal y no se ha hecho nada significativo, pero el cuadro se ve bien.

2. Deformación en la toma de decisiones clínicas: si trata la lista de verificación, busca diagnósticos de listas de verificación. Continúa haciéndolo, y te sentirás convencido de pensar de manera novedosa.

Las cosas comunes son comunes. Entonces terminas buscando cosas en común, a menudo exclusivamente.

Sin embargo, el cuerpo es extremadamente complicado y continuamente engaña incluso a los doctores más reflexivos. Las enfermedades y las drogas se cruzan, interactúan e interrelacionan de maneras impredecibles o incluso, por medidas de la lista de verificación, insondables.

Pero los médicos están entrenados por listas de verificación para ver cosas a lo largo de la misma vía férrea. Pensar, mirar, discutir y considerar, lleva tiempo. También a menudo significa evadir o violar las pautas de la lista de verificación. Los eventos raros se pierden.

Pero es reconocer y tratar los raros eventos por los cuales las personas están pagando.

3. Tiempo perdiendo La asistencia médica es costosa. Gracias a las listas de verificación, muchas de ellas toman mucho más tiempo.

Algunas estimaciones son que los gráficos y otros documentos ocupan más del 40% del tiempo de los documentos de ER. Incluso si los números son la mitad que entre otros trabajadores clínicos, ¿los gráficos representan el 20% del tiempo del personal de atención médica? Haz los números. Rápidamente verá que los gráficos actuales, la lista de verificación y el papeleo pueden costar más de $ 100 mil millones al año, antes de considerar su efectividad clínica. ¿Eso es económica o clínicamente justificable?

4. Repetición. Gran parte de la cartografía realizada, incluso por los registros de salud electrónicos "eficientes", implica ingresar las mismas cosas una y otra vez. Según cualquier estándar industrial, eso es altamente ineficiente.

También es muy frustrante. Muchos médicos, especialmente los internistas, afirman que ahora pasan de 1 a 3 horas adicionales ajustando sus listas de notas y tratamientos, y aún no pueden acceder a material de importancia crítica, como el peso de los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva. No es de extrañar que los británicos gastaran $ 15 mil millones en un sistema electrónico de atención médica y luego lo descartaran, entre otras cosas, simplemente desperdiciaba demasiado tiempo.

5. Dinero versus Efectividad Clínica. Como una forma de control social, la medicina de la lista de verificación es altamente efectiva. Si hablar con los pacientes, resumiendo historias complicadas, paga mucho menos que hacer un procedimiento rápido: las personas aseguradas y los administradores de clínicas y hospitales capacitarán a las personas para "hacer lo eficiente".

6. Arruinar la relación entre el médico y el paciente. El doctor es una droga Una gran parte de la atención médica efectiva ocurre a través de los efectos del placebo. Si cree que su médico, terapeuta o enfermero le importa y es competente, lo hará mejor. Pero si su internista siempre está pasando su tiempo haciendo clic en su teclado, ¿cuán conectada se siente con ella? Puede ser difícil definir cuán perjudicial es este cambio, pero el efecto sobre la efectividad clínica es mucho mayor de lo que la mayoría de las personas piensa.

7. La falta de seguridad. Las listas de verificación son excelentes para generar números. Los registros de salud electrónicos a los que se conectan, sin embargo, no son excelentes para guardar secretos.

Cuando Anthem anunció que se habían pirateado 83 millones de registros, la gente debería haberse levantado en armas. Ellos no fueron Eso puede cambiar cuando la gente se da cuenta de que su información más personal está disponible para el mejor postor, y a menudo el precio es bastante bajo.

Hay muchas otras razones por las que la medicina de la lista de verificación empeora los resultados de salud y salud. Para la salud debería ser el problema: el bienestar físico, mental, social y espiritual de la población, no cuántos clics debe realizar para generar un informe de 16 páginas que se mueva fácilmente a través del gigantesco saqueo del seguro médico estadounidense.

Es hora de los ensayos clínicos adecuados de la medicina de la lista de verificación. ¿Cómo afecta la precisión del diagnóstico? ¿Cuántos y qué tipos de registros son realmente necesarios? ¿Cómo afectan los resultados del paciente?

No sabemos las respuestas. Pero el despilfarro, la ineficiencia, la frustración y el absurdo del sistema actual exigen que descubramos. Es hora de hacer los números reales, y averiguar si la medicina de la lista de verificación lo vale.

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