La Voz de la Ciencia para Houston Control

El 27 de agosto de 2015, un oficial de policía fuera de servicio que trabajaba como vigilante de seguridad en el Centro Médico St Joseph en Houston, le disparó a Alan Pean, un hombre de 26 años con antecedentes de síntomas maníacos depresivos y de ansiedad.

Pean estaba en medio de un episodio de manía delirante, lleno de violencia maníaca y sin ninguna conciencia de dónde estaba o la capacidad de apreciar la situación actual. La manía delirante es una forma de catatonia, y ha sido reconocida como una especie de "manía" clásica (en el sentido de estallidos violentos, no un trastorno del estado de ánimo eufórico) durante más de un siglo. (Ver Max Fink y MA Taylor, Catatonia: Una guía para el diagnóstico y el tratamiento , Cambridge UP, 2003)

Pean se había negado a quedarse en su habitación, se quitó toda la ropa, salió corriendo al pasillo desnudo, gritaba y gritaba incomprensiblemente. Hasta ahora, este es un caso normal de manía delirante.

Lo que no era normal era que en Houston, la seguridad del hospital llevaba pistolas. El oficial fuera de servicio se enfrentó a Pean (otro policía aparentemente se unió a la escena también). Pean se negó a calmarse (¡estaba en medio de un episodio de delirio!); arrojó una bandeja de hospital al oficial.

Y el oficial respondió de la única forma en que la policía de Houston sabe cómo cuando alguien les arroja una bandeja en una sala psiquiátrica: el oficial le disparó a Pean en el pecho (Pean sobrevivió, apenas).

La administración del hospital, por supuesto, inmediatamente se puso del lado de la policía. El director general del hospital, Mark Bernard, dijo que era perfectamente apropiado que el oficial fuera de servicio ingrese al "modo policía" cuando alguien le arroja una bandeja de comida. "Si sucediera hoy, no habrían hecho nada diferente", dijo Bernard. "La agresión del paciente hacia los oficiales era una ofensa criminal".

Esto es rico Un paciente psiquiátrico que arroja una bandeja ha cometido una ofensa criminal y puede ser objeto de "fuerza letal". Cualquier concepto de que los síntomas de pacientes psiquiátricos pueden involucrar agresión y agitación, y debe ser objeto de atención médica y no policial, tiene perdido aquí

Tengo un par de preguntas, dado que los Centros federales para servicios de Medicare y Medicaid están retirando los fondos del hospital:

1. ¿El plan B del CEO Bernard implica aceptar un futuro empleo en un puesto donde debe practicar la frase "¿Te gustaría papas fritas con eso?"

2. ¿Dónde estaba el liderazgo médico cuando todo esto estaba sucediendo? ¿Pacientes agitados que gritan y gritan en los corredores y no hay ningún médico a la vista para evaluar correctamente la situación e implementar el tratamiento adecuado? La manía delirante, como una forma de catatonia, responde fácilmente a las benzodiazepinas (como Valium). En lugar de dispararle a Pean, los trabajadores del hospital (o los dos policías) podrían haberlo retenido lo suficiente como para inyectarle 20 cc de Valium, y luego otros 20 si no lograba calmarse. ¿No había ningún médico en evidencia en el pabellón obviamente manejado de forma incompetente que podría haber dado el orden necesario?

3. ¿Los psiquiatras de San José son conscientes de que existe un diagnóstico como el delirio maníaco? Después de todo, previamente habían diagnosticado Pean con "depresión" y "ansiedad", condiciones bastante comunes pero también posiblemente en este caso, "diagnósticos de papeleras": un diagnóstico que utiliza faute de mieux, sin nada mejor, y porque, en el último análisis, realmente no se puede molestar. Pean era, tal vez pensaban, un trabajo obvio, pero para obtener un reembolso debemos diagnosticarlo como algo.

Todos los departamentos de policía en el mundo están ampliamente familiarizados con la delirante manía, pacientes que parecen simplemente enloquecer, se quitan toda la ropa, braman incomprensiblemente y corren un gran riesgo de atacar a los demás. La mayoría de los policías no tienen ni idea, y disparan a alguien cuyo comportamiento parece tan extraño y amenazante.

¡Pero este policía estaba en el medio de un departamento de psiquiatría! Inconcebible.

La manía delirante no está en el DSM, la "biblia" de la psiquiatría. Pero muchas otras condiciones que realmente existen, como la melancolía, tampoco están en el DSM (de ninguna manera, excepto en forma de token). Los psiquiatras de Houston pueden tener visión de túnel, sin darse cuenta de nada que no esté en el DSM.

Pero, hey, estamos lidiando con las vidas de las personas aquí. Alan Pean estuvo a punto de perder la suya debido a lo inapropiado, la incompetencia y la ignorancia. La Voz de la Ciencia al control de Houston: "¿Seguro que ustedes pueden hacerlo mejor que esto?"

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