La nueva generación de medicamentos para bajar de peso: ¿cuál es el mejor?

De repente, ¿para las personas que luchan por perder peso pero no lo hacen con dietas y ejercicio solos? Ahora tienen ayuda. La FDA ha aprobado cuatro medicamentos para el tratamiento de la obesidad en los últimos dos años. Si bien no tendrán la potencia de los huevos de tenia, una forma segura de perder peso promovida hace unos cien años, los medicamentos pueden evitar que muchos desarrollen diabetes tipo 2 y / o los riesgos para la salud de la presión arterial alta o los niveles elevados de colesterol.

A diferencia de la crema antiarrugas o Botox, disponible incluso para aquellos que no la necesitan, los médicos no deben recetarla para las personas delgadas que quieren ser más delgadas. Si su vestido de madre de la novia puede estar ajustado para esa boda de mayo, no espere que un médico acreditado le dé un medicamento para bajar de peso para que pueda pasar de un tamaño 10 a un tamaño 8. Es decir, a menos que usted está parado debajo de cuatro pies y usa un vestido talla 10; esto significaría que realmente eres obeso

La Dra. Caroline Apovian, médica de la Facultad de Medicina de la Universidad de Boston, también ha recomendado otras limitaciones para el uso de estos medicamentos. Ella presidió un grupo de la Endocrine Society; un grupo encargado de proporcionar pautas para los médicos que recetan estos medicamentos. Los endocrinólogos tienden a especializarse en el tratamiento de la diabetes y, por lo tanto, es probable que prescriban estos medicamentos para ayudar a los pacientes obesos con diabetes tipo 2 a perder peso. Aunque la mayoría de los consejos se centraron en la prevención de las interacciones medicamentosas (evitando los medicamentos para bajar de peso que contienen fentermina o buproprion si el paciente tiene presión arterial alta), el Dr. Apovian hizo hincapié en la importancia de la dieta, el ejercicio y el asesoramiento. Obviamente, una de estas drogas para bajar de peso es la poción mágica que eliminará el exceso de grasa para siempre.

¿Cuáles son estas drogas y qué tan efectivas son? Los medicamentos son: BELVIQ (nombre genérico: lorcaserin); QSYMIA (una combinación de dos fármacos: los nombres genéricos son fentermina y topiramato); CONTRAVE (una combinación de dos medicamentos: los nombres genéricos son buproprion y naltrexona); y SAXENDA (nombre genérico: liraglutida).

Las drogas difieren en cómo provocan la pérdida de peso. Todos ellos afectan el cerebro, pero de diferentes maneras. BELVIQ funciona con serotonina para aumentar la sensación de plenitud antes de que se consuma mucha comida. OSYMIA se basa en una combinación de fentermina, un tipo de anfetamina que funciona en el cerebro con dopamina química para disminuir el hambre, y topiramato, un medicamento recetado originalmente como un medicamento antiepiléptico que también aumenta la saciedad o la plenitud inicial después de comer. Sin embargo, con respecto al topiramato, según un artículo en el sitio web Drugs.com, "se desconoce el mecanismo preciso de acción del topiramato en el control del peso crónico". La naltrexona en CONTRAVE se ha utilizado para tratar la dependencia del alcohol y los opioides y el bupropión ( nombre comercial Wellbutrin) trata la depresión y el abandono del hábito de fumar. Afecta la dopamina y, por lo tanto, puede disminuir el hambre. Algunos creen que la naltrexona disminuye el placer que se experimenta al comer, por lo que, en teoría, la persona a dieta perderá la necesidad de comer un trozo de pastel de chocolate derretido o una hamburguesa con queso y tocino con aros de cebolla. O si este usuario de Contrave cede a la tentación y come estos alimentos, no obtendrá ningún placer al hacerlo.

Saxenda acaba de ser aprobada a finales de 2014. Saxenda tiene la misma composición que Victoza, un medicamento utilizado para tratar la diabetes tipo 2, pero Saxenda no ha sido aprobado para tratar la diabetes, solo la obesidad. Este medicamento no afecta directamente al cerebro, como lo hacen las otras drogas. La composición de Saxenda es similar a un compuesto encontrado naturalmente en los intestinos llamado agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (esto no estará en una prueba) o GLP-1. Este GLP-1 y el medicamento se combinan para ayudar a las células del páncreas a producir y liberar insulina para que los niveles de azúcar en sangre se mantengan normales. Este compuesto puede ingresar al cerebro y afectar regiones del cerebro relacionadas con el apetito, pero no se sabe mucho más sobre cómo este medicamento hace que las personas coman menos.

Los primeros tres medicamentos se toman en forma de píldora. Saxenda debe inyectarse diariamente.

Para que la FDA lo aprobara como fármaco para perder peso, el 5% del peso corporal previo al tratamiento tuvo que perderse en 12 semanas en ensayos clínicos. En base a estos resultados, a los médicos que prescriben estos medicamentos se les informa que si esto no ocurre con sus pacientes, entonces el medicamento puede no ser adecuado para ellos y no debe tomarse más tiempo y / o la dosis debe aumentarse.

Entonces, ¿quién puede obtener el medicamento? Si una persona está sana a excepción de la obesidad, lo que se traduce en que él o ella debe tener un IMC (índice de masa corporal) de 30 o más. El IMC se puede calcular dividiendo el peso en kilogramos por altura en metros al cuadrado. Para los desafíos aritméticos, los gráficos que convierten su peso en libras y la altura en pulgadas a estas medidas métricas están disponibles en Internet, junto con las áreas destacadas que indican la obesidad. Por ejemplo, una mujer de 5'5 "que pesa 180 libras tiene un IMC de 30. Un hombre de 5'10" que pesa 210 libras también tiene un IMC de 30. Sin embargo, si hay otra afección médica como presión arterial alta, una se puede administrar un medicamento para perder peso si la persona tiene un IMC de 27.

Por desgracia, también se deben tener en cuenta los efectos secundarios de los medicamentos para bajar de peso. Una consideración es si se están tomando otras drogas que podrían interactuar con la droga para bajar de peso y llevar a complicaciones médicas graves. Al igual que la voz monótona que recita los efectos secundarios de los medicamentos anunciados en la televisión, la lista potencial de efectos secundarios es larga y para algunas de las drogas para perder peso, tal vez sea intolerable o peligrosa. Por ejemplo, alguien con un historial familiar de tumores tiroideos no puede tomar Saxenda, y algunos pueden no tolerar las náuseas que causa. Contrave no se debe utilizar en personas con trastornos convulsivos y contiene una advertencia sobre un mayor riesgo de pensamientos y conductas suicidas. Qsymia puede causar trastornos del estado de ánimo al igual que depresión, y las personas con antecedentes de depresión deben evitarlo. También se asocia con problemas cognitivos como la disminución de la atención, la memoria y la recuperación de palabras.

Belviq viene con la advertencia de que no debe tomarse si el paciente está en una de una larga lista de medicamentos o suplementos de hierbas, incluidos la hierba de San Juan y el triptófano, para los trastornos del estado de ánimo.

Y sí, todas las drogas serán efectivas solo si … usted sabe lo que está por venir … ¡el paciente sigue una dieta y se ejercita regularmente!

Entonces, ¿cuál es el mejor para ti? La elección depende de su perfil personal de comer en exceso: ¿Su hambre es incontrolable, o tiene dificultades para parar cuando está lleno? ¿Tienes antojos adictivos? La elección también depende de su perfil médico, que incluye sus medicamentos actuales y los problemas de salud subyacentes, como la diabetes o la depresión. Su médico será el mejor y único juez de esto. Pero saber algo sobre estos medicamentos antes de consultar a su médico le hará un participante pleno en la decisión.

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