Hay un nuevo paradigma para la psiquiatría

Robert A. Berezin
Fuente de la imagen: Robert A. Berezin

Aquí hay una noticia: la esperanza de una explicación bioquímica molecular para la psiquiatría es una falsa esperanza. La mayor parte de mi campo ha llegado a esperar y creer que estamos al borde de un nuevo paradigma. Este paradigma se basa en la ilusión de que el funcionamiento del cerebro a nivel molecular tiene algo que ver con las condiciones psiquiátricas. Los proponentes creen que estamos a punto de demostrar que la psiquiatría es una enfermedad cerebral que no difiere del cáncer o la diabetes. Pero todo lo que la investigación ha propuesto es: nada. La razón por la cual los investigadores no tienen pruebas de que la psiquiatría sea una enfermedad médica molecular es porque no es así. La psiquiatría no se trata de enfermedades cerebrales.

Hemos gastado miles de millones de dólares persiguiendo esta ilusión, y estamos planeando desperdiciar miles de millones más. La triste paradoja es que esta llamada búsqueda científica tiene todas las marcas de una creencia religiosa, no de la ciencia. Una teoría falsa ha asumido la certeza de la creencia, a pesar de la ausencia de evidencia real. Las teorías moleculares y las teorías de neurotransmisores han sido refutadas en cada paso. En la ciencia real, una excepción refuta la hipótesis. Pero no aquí. Las falsas afirmaciones especulativas siguen multiplicándose y se toman como hechos. Se cree que es solo cuestión de atar los cabos sueltos. Estamos al borde de un mundo nuevo y valiente. La salvación está cerca. Pero todo el trato se basa en un castillo de naipes.

Sin embargo, hay un paradigma que ilumina completamente la psiquiatría. No solo está en consonancia con la biología y la neurociencia, sino que es la evolución misma. El problema con la búsqueda infructuosa de la psiquiatría molecular es que estamos buscando en el lugar equivocado. Las condiciones psiquiátricas operan a un nivel mucho más alto de función cerebral, mediante el cual el cerebro mapea las adaptaciones de receptividad, privación y abuso en el contexto de nuestro temperamento a través de nuestra memoria, creando el "Juego de la Conciencia".

No me malinterpretes Amo la neurociencia y el estudio del cerebro. Estoy asombrado del proyecto Connectome de Sebastian Seung (ver el artículo del NY Times, "Búsqueda de Sebastian Seung para mapear el cerebro humano"), y la apasionante investigación de mi amigo Matthew Faw sobre el hipocampo y la conciencia. (ver su video, "Conciencia es memoria") Sin embargo, también hay una cantidad tremenda de ciencia del cerebro pobre disfrazada de hecho. No creas todo lo que lees

Nos desarrollamos como especie, y evolucionamos como individuos en relación con nuestro entorno destacado. A lo largo de todo nuestro desarrollo: el embrión, el feto, el recién nacido, el bebé, el niño pequeño, el niño y el adolescente se adaptan a su entorno emocional. Solo hay tres cuestiones relevantes: receptividad, privación emocional y abuso. Cada uno de nosotros desarrolla nuestra experiencia a través de la constelación única de nuestro temperamento. Los cuatro elementos del temperamento son Internalización / Externalización, Introversión / Extroversión, Activo / Pasivo y Participante / Observador. (Ver "La pregunta de Nature-Nurture – Naturaleza. El papel de la naturaleza proviene de nuestro temperamento genético".) Cada uno de nosotros es absolutamente único. Puedo procesar siendo un Internalizer, Extrovertido, Activo y Participante. Puede ser un externalizador, introvertido, pasivo y observador. Todos estamos en algún lugar en un eje de esas dinámicas. Con cada dinámica podemos variar de 90-10, 60-40, o estar equilibrados. Y un elemento temperamental puede ser más fuerte o más débil en su influencia. Cada uno de nosotros presenta las realidades únicas de receptividad, privación o abuso en nuestro entorno emocional a través de nuestro temperamento. A las seis semanas de edad, comenzamos a escribir una obra de teatro en conciencia. Inicialmente, la conciencia es demasiado inmadura para crear una forma representacional. En ese momento solo tenemos la 'sensación de nuestro ser'. A los tres años maduramos en una conciencia representacional donde creamos un drama tridimensional con personas, sintiendo las relaciones entre ellos, escenarios, tramas, escenografías y paisajes. Una vez que nuestro juego se consolida, el resto de nuestra experiencia se filtra siempre a través del juego existente en la conciencia, que influye en nuestra experiencia en curso. Como la ramita está doblada, crece el árbol. Cuando llegamos a la edad adulta, consolidamos nuestro carácter. Nuestros personajes son tan únicos como nuestras huellas dactilares. No hay dos copos de nieve iguales, pero todos somos copos de nieve.

La privación y el abuso significativos generan una corriente de ira y dolor en nuestra personalidad. Esto crea toda una serie de posibles síntomas psiquiátricos. Daré algunos ejemplos de cómo funciona esto. Pero, por supuesto, la personalidad es mucho más complicada que estos ejemplos taquigráficos. El abuso fomenta un "atacante" y un "atacante", que se relacionan con el sadomasoquismo en el juego de un personaje. Los externalizadores proyectarán de nuevo a la persona "atacada" sobre otras personas. Serán propensos a culpar y pelear con otros. Los internalizadores, por otro lado, son propensos a una guerra interna donde el atacante ataca al atacante dentro de él de manera continua. Esto genera auto odio, a diferencia del "Odio" del Externizador. Cuando se desarrollan los síntomas, los internalizadores son propensos a la "depresión".

Podemos ver aquí que algunas personalidades atacarán 'fuera' y otras atacarán 'adentro'. La guerra sadomasoquista en curso se alimenta de serotonina. Cuando la guerra es crónica, el suministro de serotonina finalmente se abruma y se desarrollan los síntomas. Esto debería ser una señal de que la guerra interna crónica necesita ser atendida y sanada, de modo que la personalidad ya no esté en un estado de guerra perpetua. Si uno fuera a alimentar con más serotonina al sistema a través de las drogas, esto da como resultado un endurecimiento y entumecimiento de la personalidad. Esto alimenta y fomenta la destructiva guerra interna para continuar, escalar y volverse más destructiva. Se hará más daño. La ausencia de conflicto por un egoísmo resultante, a veces puede hacer que una persona se sienta mejor temporalmente. Esto no es bueno. Y, finalmente, empeorará las cosas. (La depresión no es un trastorno o enfermedad bioquímica).

Diferentes personalidades traducirán las mismas corrientes atacante-atacante en otros síntomas. Por ejemplo, con un temperamento pasivo, uno no se identifica como una agresión que posee o reparte. La agresión se encuentra en la otra persona. ¿Cómo opera un temperamento pasivo en el contexto de ser un recipiente de abuso? Este individuo no se identifica como el poseedor de la agresión, sino como el indefenso que es el objeto de la agresión. No puede protegerse del estado estable de los ataques sádicos, que de todos modos son demasiado poderosos y abrumadores. Esto lo deja en la posición de identificarse como angustiado y expuesto, anticipando ataques externos, sin posibilidad de protección. Como receptor de ataques, en este contexto, se inclina hacia el masoquismo. Pero más importante aún, esto define las circunstancias que generan ansiedad. Se deriva del ataque sádico dirigido por el atacante hacia el atacado, con protección insuficiente y fallida. Y esta posición se expresará como ansiedad más adelante en la vida como un adolescente y en la edad adulta. La ansiedad es la expresión inevitable de los ataques sadomasoquistas del "juego" a través de una orientación temperamental pasiva. (La ansiedad no es un trastorno o enfermedad bioquímica).

Por otro lado, si una persona es activa en lugar de pasiva en el contexto de una obra sadomasoquista, generaría el escenario opuesto. Se identificaría con la posición activa de 'repartir', con el potencial para el sadismo. Estaría predispuesto a convertirse en un matón, y hacer que otra persona se sienta ansiosa, como el objeto desprotegido de su ataque. (La intimidación no es un trastorno o enfermedad bioquímica).

Estos son solo algunos ejemplos de cómo el temperamento crea síntomas. Toda la gama de síntomas psiquiátricos se genera por la forma en que los temperamentos responden, privan y abusan. Es mucho más complicado que esta breve descripción. El dolor del aislamiento de la privación y las corrientes sado-masoquistas del abuso generan el alcance completo de los problemas psiquiátricos. Ninguno de ellos son trastornos o enfermedades bioquímicas. Suceden eventos de la vida que generan adaptaciones problemáticas que crean sufrimiento. Todo nuestro sufrimiento fluye de nuestros juegos de conciencia dañados. Dado que hay líneas de falla incorporadas en cada juego problemático, la forma en que se descompone sigue a lo largo de esas líneas de falla. La forma en que una persona se descompone refleja la forma en que se construye. El sufrimiento es la manifestación de algo que salió mal en el juego caracterológico.

El Juego de la Conciencia es el paradigma que abarca todas las condiciones psiquiátricas. Esta es la historia relevante. Comprender los mecanismos del cerebro es emocionante, pero la psiquiatría no opera en este nivel. Cuando se escribe una nueva obra en el cerebro, los mecanismos cerebrales siguen, pero no conducen. Al curar al personaje, el mecanismo cerebral sigue su ejemplo. Repetiré la lista de las diversas formas de sufrimiento humano: las personas pueden sentirse infelices, solitarias, enojadas o tristes. Pueden tener síntomas: obsesivo, compulsivo, ansiedad, depresión, pánicos, fobias, paranoia, delirios. Las personas tienen comportamientos de carácter que les ocasionan problemas: beber, tomar drogas, apostar, comer (anorexia, bulimia, comer en exceso, comer en exceso). perversiones sexuales, impulsividad, furia, aislamiento emocional, narcisismo, eco, sadismo, masoquismo, baja autoestima y estados psicóticos y maníacos. Pueden tener crisis en sus vidas: divorcio, muerte, pérdida, enfermedad, rechazos, fracasos, desilusiones, traumas de todo tipo y postraumas. Todo esto deriva del paradigma real, el "juego de la conciencia". Como dijo Shakespeare: "El juego funciona" … no una enfermedad neurotransmisora ​​imaginaria.

El luto es el proceso biológico natural incorporado para tratar la curación y la recuperación de todos los dolores, las pérdidas, los traumas y la muerte en el léxico humano. La forma de lidiar con el sufrimiento, en todas sus formas, es una buena psicoterapia. La terapia es una relación receptiva que fomenta el duelo por el dolor de los traumas del pasado, para escribir un nuevo "juego de la conciencia" que promueve la autenticidad y la capacidad de amar.

Este nuevo paradigma es una teoría de campo unificada de la conciencia humana, que incluye la psiquiatría, la neurociencia, los sueños, los mitos, la religión y el arte, todos elementos de la misma cosa. Se deriva de y está en consonancia con nuestra crianza y cultura infantil. El "juego" abarca los misterios humanos inefables: el nacimiento, la muerte y la disparidad entre nuestro sentido común del yo y nuestra insinuación de una autenticidad más profunda. Incluye también el lado oscuro de nuestra naturaleza. Y finalmente, posee la clave para la naturaleza de las creencias en general. La conciencia humana y la naturaleza humana son una y la misma. La creación de nuestro juego interior por el cerebro es la consumación de nuestra evolución humana darwiniana.

Robert A. Berezin, MD es el autor de "Psicoterapia del personaje, el juego de la conciencia en el teatro del cerebro"

www.robertberezin.com

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