La regla 50-0-50 en acción: apego partisano

El período posparto es un momento de mayor experiencia y expresión emocional. Cualquier sensación o sentimiento (ya sea un síntoma o no) tiene el potencial de intensificarse durante este tiempo. Los cuerpos están fatigados, los sistemas desgastados y los nervios deshilachados. Debido a esto, los síntomas pueden no ser siempre lo que parecen ser.

A veces el síntoma habla por sí mismo; una madre con pensamientos intrusivos negativos sobre su bebé necesita tratamiento inmediato para el alivio. Otras veces, un síntoma puede no ser tan claro, por ejemplo, una madre que dice que llora todo el tiempo.

Una de las principales razones por las que la depresión posparto a menudo se diagnostica erróneamente es la ambigüedad de los síntomas. Esto se debe a la posible superposición de los síntomas con aquellos que generalmente se consideran dentro de las expectativas "normales" para el período de ajuste posparto. Los ejemplos de los que se superponen más serían fatiga, pérdida de la libido, malhumor, llanto, cambios de peso, trastornos del sueño y poca energía. En consecuencia, al realizar una evaluación, no es el sentimiento (o síntoma) per se, es la frecuencia, intensidad y duración de ese sentimiento. O, dicho de otra manera, ¿cuánto interfiere ese sentimiento con su capacidad para superar el día?

Todas las nuevas madres lloran. Todas las nuevas madres están cansadas. Sabemos que esto es cierto, es absoluto e indiscutible. Entonces, cuando una mujer posparto le dice a su médico que está exhausta y llorosa, un proveedor desentrenado puede asumir que este es el curso normal de los acontecimientos. Además, cuando este proveedor le asegura a la mamá que esto es lo que se espera, ella puede estar momentáneamente tranquilizada. Pero si está experimentando depresión posparto, su fatiga y llanto es algo completamente diferente. Como sus síntomas persisten o empeoran y no se resuelven como su médico dio a entender, la seguridad se disuelve rápidamente en 1) mi médico no tiene idea de cómo me siento o qué hacer al respecto, o 2) algo realmente está mal conmigo en ese momento.

Si lloran todas las nuevas madres, ¿cómo averiguamos qué llanto es sintomático? Una intervención clave es evaluar la frecuencia, intensidad y duración de cualquier emoción o síntoma. Por ejemplo, queremos saber cuánto o a menudo está llorando ( frecuencia ), qué tan difícil, malo o intenso está llorando ( intensidad ) y por cuánto tiempo ( duración ).

Una nueva madre informa que no está durmiendo en absoluto. Pero, ¿qué significa esto realmente? Necesitamos descomponerlo. ¿Cuánto duerme en realidad? ¿Cuánto tiempo de sueño necesitó antes de tener al bebé para funcionar bien? ¿Puede dormir cuando su bebé duerme? ¿Está su mente acelerada cuando intenta dormir? ¿Se despierta de su sueño porque su bebé está llorando o porque está teniendo un ataque de pánico? ¿Su sueño interrumpido sigue sumando más de 5 a 6 horas? ¿Está recibiendo menos de cuatro horas de sueño total por la noche? Nuestra mayor preocupación aquí, aparte del hecho de que ella está agotada, es la privación del sueño. La privación del sueño puede exacerbar todos los demás síntomas y, si no se lo atiende, puede contribuir a una descompensación rápida.

De esta manera, podemos ver cuán importante es considerar cada síntoma como una expresión específica y compleja que debe entenderse dentro del contexto apropiado.

Las herramientas de detección son buenas, pero no siempre son suficientes.

copyright 2012 Karen Kleiman, LSCW
Adaptado de Therapy and the Pospartum Woman (Routledge, 2009)

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