Entonces, ¿necesitas salud mental o rehabilitación de drogas?

Navegando por el proceso de encontrar un tratamiento para usted o un ser querido.

Entonces necesitas rehabilitación de drogas o salud mental.

Un millón de pensamientos están corriendo por tu cabeza, uno de los cuales es “¿Por qué yo?” “¿Cómo?” Y “Cuánto”. Sin duda hay vidas en juego y para muchos, este es un terreno completamente nuevo.

Por lo tanto, haga lo habitual: llame a amigos y familiares, pregunte, obtenga algunas referencias, pero principalmente “Google”, rastreando miles de enlaces con miles de opciones y decenas de miles de opiniones. Y el tiempo no parece detenerse lo suficiente. La vida se mueve a tu alrededor, y sientes que estás quieto, y las responsabilidades siguen siendo responsabilidades.

Si solo hubiera un manual claro y conciso para navegar este proceso?

Vamos a darle una oportunidad.

Para elegir el tratamiento más efectivo, es vital tener una idea clara del problema y las etapas para abordarlo.

EL PROBLEMA:

El problema no es fácil de resumir, y está compuesto por un millón de componentes, que no están del todo claros por el momento.

Aquí hay algunas cosas que debe hacer para obtener una imagen clara. Algunos de ellos serán útiles más adelante (ver ” crear un caso “)

Histórico –

Es vital poder separar lo que es un problema histórico:

“Siempre tuvo problemas en la escuela”. “Creo que hubo algún trauma en el campamento de verano cuando era niño”. “Le tomó un tiempo caminar”.

de los problemas, te enfrentas ahora.

Todos los datos son importantes, por lo tanto, no lo descarte, pero cuando intente obtener una idea clara de cuál es el problema en este momento y lo comunique a los proveedores de tratamiento con la esperanza de elegir el correcto, debe ser capaz de dar el carrete “resaltar”.

Lo último que desea hacer es pasar una hora entregando el historial completo de su ser querido a una persona que ingresa al azar, solo para que lo remita a otro lado. Muchas personas se queman por esto y terminan tomando malas decisiones como resultado. Los datos históricos entrarán en juego más adelante (ver ” crear un caso “)

Actual –

Los problemas que enfrenta una persona deben leerse como un resumen de la película, una carta de presentación o un currículum. Deben incluir:

Acontecimientos recientes (arrestos, sobredosis, fuga, hospitalización, ataque de pánico, eventos extremadamente estresantes o traumáticos)

Sentimientos recientes (baja autoestima, pérdida, depresión, ira, letargo, ansiedad, estrés, ideación suicida)

Comportamientos recientes (retraimiento, fuga, garrapatas, alucinaciones, orinarse en la cama, autolesionarse, agresión, arrebatos, uso de drogas, venta de drogas, comportamiento maníaco)

Cuidados recientes (terapeuta, doctor, medicamentos, nivel de cuidado involucrado, éxito o fallas en la atención, recomendaciones del proveedor actual)

Banderas rojas (malos hábitos alimenticios o de sueño, horas no contabilizadas, problemas escolares / de grado / trabajo, estado de ánimo elevado o deprimido, aislamiento social, evitación). Solo recuerda: las banderas rojas pueden ser muy subjetivas y relativas, y seamos sinceros: no eres un terapeuta. Y si lo eres? Usted no es el terapeuta de su hijo. Así que concéntrate primero en los otros objetos más concretos.

TRATAMIENTO:

Al observar el tratamiento, es fundamental que uno se dé cuenta de que:

  1. El tratamiento es un proceso
  2. Los problemas de salud mental y adicción tienden a ser una lucha de por vida
  3. Ningún centro será finalmente “responsable” de la “solución”.
  4. No hay “solución”

Por esta razón, nos referimos al ” Continuum of Care ” como el método por el cual se implementa el tratamiento, siendo las etapas de abordar “The Problem”.

Veamos el proceso:

  1. Problema / Crisis / Aquí y ahora
  2. Llegar / participar en el nivel de cuidado / intervención más inmediato y aplicable
  3. Participación constante en el tratamiento y disminución de los síntomas
  4. Disminución en el nivel de cuidado
  5. Regrese a los niveles de administración de pretratamiento con un plan de atención posterior que aborde los problemas que llevaron al nivel más alto de atención en primer lugar
  6. Un plan a largo plazo para la estabilidad.

Al observar eso, puede ver que cualquier intervención o etapa no será la final, y con frecuencia cualquiera de ellas puede demorarse o repetirse.

Por esta razón, por más cínico y frío que pueda parecer, debe presupuestar en consecuencia y desarrollar una ” cuenta bancaria de tratamiento ” en su mente.

Cualquiera haría cualquier cosa por un ser querido, pero no serías de ayuda si te quedaras sin recursos mientras solo te llevas a través de alguna de las etapas mencionadas anteriormente.

Por lo tanto, la trifecta que necesita evaluar es:

CALIDAD VS. CANTIDAD VS. COSTO

Calidad : Es posible que pueda obtener un programa de rehabilitación de 30 días “más intensivo”, con las mejores evaluaciones, la mayoría de los médicos condecorados y el lugar más hermoso, pero ¿esos 30 días se comerán todo su presupuesto? ¿Y qué pasa después de 30 días?

Cantidad: pueden tener múltiples niveles de atención, incluida la atención posterior, ¿pero qué tan intensiva es la atención? ¿Puedes pagar la atención?

Costo: pueden ser increíblemente rentables, pero ¿tienen múltiples niveles de cuidado? ¿Y qué tan intensivo es el cuidado? ¿Cuál es la calidad del programa?

Entonces, ¿cómo evalúa estos elementos?

Empezaré con COST ya que a menudo es el factor más pertinente y definitivamente es el más fácil de determinar. Al usar esto, puedes categorizar más fácilmente los otros artículos

COSTO:

Costo de pago privado: Así es como suena: ¿Cuál es la tasa de efectivo para recibir tratamiento? ¿Tienen beca (muchos lo hacen)? ¿Ofrecen planes de pago o incluso líneas de crédito? ¿Trabajan con cosas tales como EAP: Programas de Asistencia para Empleados, o IEP: Programas de Educación Individualizados? Muchas veces para los programas de especialidad hay un proceso de aprobación independiente que debe participar con el apoyo de un especialista no asociado con el centro de tratamiento.

Seguro: a menos que tenga recursos ilimitados, e incluso si lo hace, lo primero que debe hacer es ver si un programa toma o no un seguro. Si finalmente tomará una decisión basada en el costo, conocer la pieza del seguro es fundamental porque:

  1. Hay muchos programas increíbles que toman seguro.
  2. Conocer el seguro le ayudará a visualizar su “cuenta de tratamiento” y su presupuesto a largo plazo e incluso compensar la parte de “Cantidad” de la ecuación al permitirle extender los 30 días para decir, 45 días porque 15 son pagados por seguro.
  3. Si toman un seguro y tiene la intención de utilizar un seguro, debe armar un caso desde el principio.

Con seguro, también quiere saber:

1. ¿Están “dentro de la red ” con su seguro o ” fuera de la red “?

Si la instalación está “Dentro de la red” con su aseguradora, significa que tienen una tarifa negociada (menos conjeturas para usted y ellos en cuanto a sus gastos de bolsillo) y tenderán a que se les pague más rápido (menos necesidad de un depósito) . También significa que el costo total y el máximo de bolsillo / deducible serán menores como incentivo por parte de su aseguradora para permanecer “en la red”.

Por el contrario, también significa que el centro puede estar más “agradecido” con la aseguradora y será menos probable o podrá pelear por la atención a más largo plazo una vez que el cliente sea denegado.

Además, como la mayoría de las tarifas “dentro de la red” pagan a los proveedores significativamente menos que las tarifas “fuera de la red”, también existe el estigma de que la atención “dentro de la red” es de “menor calidad” y luego “fuera de la red” (aunque esto está cambiando a medida que los proveedores aprenden a adaptarse mientras aún compiten).

2. ¿Hacen la facturación “S tandard” o ” Super Billing “?

Las instalaciones que realizan la facturación “estándar” deben asegurarse de que cada día esté autorizado y liquiden cada factura por parte de la aseguradora y la aseguradora les paga directamente. Esto significa que se aseguran de que están ofreciendo atención aprobada, con los estándares aprobados, y con las certificaciones apropiadas y con la documentación adecuada; de lo contrario, pueden perder dinero.

Las instalaciones que “Súper factura” toman su depósito por adelantado, a menudo no obtienen la autorización de las aseguradoras con anticipación, no aseguran necesariamente que todos los servicios prestados son necesarios, aprobados o provistos dentro de los requisitos de la aseguradora (como garantizar el uso de terapeutas con licencia, acreditación y certificaciones, etc.).

Al momento del alta, las instalaciones que cobran simplemente le brindan a sus clientes un resumen de la atención y los códigos de facturación asociados en la forma de una “súper factura” que el cliente debe usar para buscar por su cuenta al asegurador para que le paguen.

3 ¿El centro de tratamiento está ” Acreditado “?

Simplemente poner “acreditación” significa que además de las licencias que se requieren en un estado particular, el centro de tratamiento se adhiere a un estándar de oro, y ha sido inspeccionado y “acreditado” por una organización independiente como CARF o JCAHO.

La mayoría de las aseguradoras tienen cláusulas específicas que requieren que los proveedores tengan esto, y aunque muchos proveedores no reciben, y aún así cobran, siempre existe la posibilidad de que la aseguradora posteriormente niegue la atención a mitad del tratamiento o incluso solicite que se les devuelva el dinero. cuidado.

CON RESPECTO AL SEGURO : Si no tiene seguro, no es difícil conseguirlo y encontrar un corredor competente con experiencia puede ser muy útil.

Aquí hay algunos elementos clave que desea:

  1. Preferiblemente, un plan PPO (Fuera de la red) ya que le da acceso a opciones “dentro de la red” y “fuera de la red”
  2. Un plan que tiene un CAP en gastos de bolsillo (MAX de desembolso) y deducibles tales que después de cierta cantidad (usualmente $ 5-10k por año) el asegurador paga el resto
  3. Un plan que permite todos los niveles de atención de salud mental y adicciones: atención hospitalaria, residencial (RTC), hospitalización parcial (PHP), atención ambulatoria intensiva (IOP) y atención ambulatoria (OP)
  4. Un plan que no tiene ningún “Límite diario”, o límites en la cantidad de días de cuidado que autoriza, siempre que sea clínicamente / médicamente necesario.
  5. Un plan que no tiene ningún “límite de pago” o límites específicos sobre lo que pagan por día. Alternativamente, si lo hacen, entonces asegúrese de que sean tarifas razonables y competitivas, y las obtenga por escrito ya que muchas aseguradoras intencionalmente no revelan qué pagarán por día.

CALIDAD:

La calidad es una cosa más difícil de cuantificar (¿ves lo que hice allí?). También es difícil obtener buenas opiniones en los centros simplemente leyendo reseñas porque estos centros se ocupan de personas que tienden a enfrentar desafíos monumentales, y a menudo carecen de conocimiento de sus propios problemas, dejando así mucho potencial para revisiones unilaterales, muy emocionales y agresivas. .

Es difícil encontrar un centro único que no tenga una serie de revisiones negativas, incluso cuando ese programa es el mejor clínicamente.

Cuando se trata de otros proveedores y sus opiniones, es igualmente difícil debido a la competencia tácita y las redes de referencia de las que cada uno depende para sobrevivir.

La mejor manera de obtener una idea clara de un centro de tratamiento es haciendo lo siguiente SI es posible:

  1. Visite la ubicación y hable con la gente
  2. Obtenga referencias del centro para AMBOS clientes anteriores, así como referentes
  3. Obtenga evaluaciones de hospitales (sobre otros proveedores), líderes comunitarios y organizaciones de acreditación
  4. Mantenga una mente abierta, mire el sitio web y lea las reseñas con miras a problemas consistentes
  5. Haga que sus seres queridos hagan lo mismo para que se inviertan en el proceso y puedan ver si se conectan con el centro y el personal de admisiones en un nivel emocional.

CANTIDAD:

Dado que el tratamiento es un proceso y no finalizará en un solo nivel de atención, es importante que, independientemente del centro que elija, tenga en cuenta la atención a largo plazo. Esto significa que:

  1. El centro en sí tiene múltiples niveles de atención y puede trabajar en un plan para subir o bajar al cliente según sea necesario, al mismo tiempo que se mantiene la atención constante.
  2. El centro tiene una red estrecha que les permite hacer una transición del cliente sin problemas (incluido el trabajo con el seguro cuando se indique) al siguiente nivel de atención y estar disponible si el cliente necesita regresar.
  3. Si usa un seguro, el centro lo hace teniendo en cuenta el cuidado posterior y no planea mantener a su ser querido el mayor tiempo posible mientras usa la autorización para múltiples niveles de cuidado.

Otros factores que contribuyen a la Cantidad incluyen:

  1. Los centros con experiencia en seguros y con la reputación de poder autorizar y luchar por una buena cantidad de atención
  2. El centro está dispuesto a trabajar con usted y tomar lo que la aseguradora le proporcione sin buscarle el saldo restante (fuera de los requisitos de bolsillo de la aseguradora). Muchos centros utilizan un proceso de “Balance Billing” que, aunque no es ilegal, puede ser un desafío ya que persiguen al cliente por la diferencia entre lo que la aseguradora pagó y lo que le facturaron a la aseguradora. Esto puede representar miles de dólares y, a menudo, es impredecible al principio con las instalaciones “Fuera de la red”.
  3. El Centro tiene una beca, subvención o programa de préstamo.

Tomar la decisión correcta nunca es fácil, y la sinopsis anterior no comienza a tomar en cuenta la montaña rusa emocional que seguramente está experimentando, así como la miríada de variables que juegan en cada sección.

Definitivamente encontrar un defensor para usted y su ser querido será la diferencia y esto puede ser en la forma de otros que han pasado por la misma experiencia, organizaciones de apoyo para padres, adicción y profesionales de salud mental, consultores educativos, etc. A menudo puede ser un alma increíble y servicial que trabaje en admisiones en uno de los muchos centros a los que llama. Trato de contratarlos tan a menudo como sea posible porque este viaje es largo, y el camino es mejor recorrido con el apoyo y la experiencia de un profesional dedicado de ayuda.

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