El plan de salud mental de Hillary necesita trabajo

Nadie puede estar en contra de las muchas iniciativas valiosas propuestas en el nuevo Plan de Salud Mental de Hillary Clinton, que acaba de publicarse ayer (29 de agosto). Mejor cuidado para los veterinarios con trastorno de estrés postraumático, prevención del suicidio, sacar a los enfermos mentales de las cárceles: ¿qué persona ilustrada podría oponerse a cualquiera de estas ideas?

Sin embargo, la propuesta de Clinton guarda silencio sobre dos iniciativas muy necesarias que realmente marcarían la diferencia:

Primero, desmantelar la legislación estatal que hace que el acceso a la terapia convulsiva (TEC) para los menores de 18 años sea difícil, si no imposible. Con intenciones bien intencionadas, pero de una manera totalmente equivocada, los legisladores estatales de California, Texas y varios otros estados tienen un ECT vallado para menores de 18 años para que los padres desesperados no puedan organizar el cuidado de sus hijos. sin costosos y largos viajes fuera del estado.

La idea era "proteger" a los niños indefensos de sus psiquiatras. No se preocupen, amigos, Old Tex de Abilene cuidará de los niños.

Los niños autistas e intelectualmente discapacitados que, por ejemplo, tienen Comportamiento autoinfligido (SIB) se golpean continuamente. Corren el riesgo de despegar sus retinas (y quedar ciegas) y de hemorragias cerebrales. Esto es realmente bastante común. Estos pacientes responden a tratamientos probados, como las benzodiazepinas (lorazepam) y, si eso falla, la TEC, que casi siempre pone fin al SIB y les devuelve la vida a los niños (y sus padres). Los niños autolesionados en el estado de Nueva York, por ejemplo, pueden ser tratados fácilmente.

Los niños con SIB en California y Texas no pueden ser tratados con terapia convulsiva. Cuando los padres preguntan a los psiquiatras, ¿qué se supone que debemos hacer? Los médicos simplemente se encogen de hombros. "No se puede hacer aquí. Tengo que salir del estado ".

Por supuesto, el gobierno federal no puede intervenir directamente en la legislación estatal, pero puede ejercer el liderazgo. La Casa Blanca puede ordenar al NIMH que inicie campañas de publicidad, se acerque a la prensa y asuma el papel de defensor. La forma en que la Casa Blanca lideró las discapacidades del desarrollo en la década de 1960, comenzando con John F Kennedy y el Congreso en la década de 1970, con muchas iniciativas lanzadas por el senador Ted Kennedy, fue ejemplar.

Hay una gran cantidad de necesidades insatisfechas en el área de autismo-discapacidad intelectual, que rodea más agudamente a SIB, ¡y aquí Hillary puede ayudar!

Dos , la Casa Blanca podría emprender iniciativas para romper la alianza tóxica entre los médicos conocidos como KOL y la industria farmacéutica. Los médicos que trabajan para la moneda de la industria son llamados en los memorandos internos de las compañías "KOL's: Key Opinion Leaders". El término se ha convertido en una vergüenza para los académicos que obtienen ingresos de la industria porque los identifica como vendidos.

Sin embargo, hay muchos KOL que aceptan que sus nombres se utilicen en documentos que informan los resultados de ensayos clínicos sin haber visto el documento, y mucho menos colaborar con su redacción. Estos informes brillantes están escritos por compañías de relaciones públicas y se llaman documentos "escritos por fantasmas". La práctica es muy común.

Otra estratagema: los KOL aparecen en reuniones patrocinadas por la industria para. . . ummm. . . exagerar los productos de la compañía?

No, no son tan groseros. Más exitosa es la táctica de discutir, por ejemplo, antidepresivos, y luego señalar los efectos secundarios (inaceptables) en cada uno de los productos competidores, ¡sin mencionar el producto del patrocinador en absoluto! No hay agotar existencias aquí, solo ciencia, ¿verdad? No exactamente.

Las compañías no tienen ningún reparo en corromper los ensayos con medicamentos. Hay muchas maneras de hacerlo: altas dosis de un medicamento de comparación (en un ensayo que comparó dos medicamentos más placebo). Los pacientes en el comparador tendrán muchos efectos secundarios; la industria puede suprimir las malas noticias en los ensayos, porque en una prueba multicéntrica solo la empresa tiene acceso a todos los datos.

En manos de un editor inteligente, es sorprendente la cantidad de malas noticias que se pueden suprimir, y el ensayo, que encontró la droga básicamente inútil, hizo que pareciera un éxito deslumbrante. (Aquellos que quieran capítulos y versículos aquí deberían consultar los números recientes del blog 1boringoldman.com).

Por el momento no hay una buena manera de romper este tipo de trampas en la industria y esta alianza con KOLs vendidos. La FDA, que tiene que aprobar medicamentos, establece un nivel bastante bajo (dos ensayos exitosos, pero usted realizó 20 y fracasaron 18), los efectos secundarios no son demasiado alarmantes. Al menos los informados no fueron demasiado alarmantes.

Toda la alianza entre KOL-académicos y la industria farmacéutica se ha corrompido, en detrimento de la salud mental. Inútiles, de hecho, las drogas peligrosas salen al mercado; compuestos prometedores son suprimidos sobre la base de no ser potenciales éxitos de taquilla; y todo el guiso tóxico significa que la ciencia se abandona a favor del comercio.

Hillary, ¿quieres mejorar tu salud mental? Una mejor atención para los veterinarios con trastorno de estrés postraumático está bien, pero aquí hay algunos problemas reales en los que puedes marcar la diferencia.

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