El mito de la abstinencia en el tratamiento

¿Funciona una medida simple para un problema complejo?

COMPRUEBE DR. NUEVO LIBRO DE JAFFE – EL MITO ABSTINENCE

Recibí una llamada familiar la semana pasada. La madre tenía un problema: su hijo había entrado y salido del tratamiento de la heroína y las benzodiazepinas durante los últimos dos años, pero nada parecía funcionar. Cada uno trató de forzar los 12 Pasos con él, pero cada vez fallaron, razón por la cual la familia vino a nosotros. A pesar de que querían probar algo nuevo, estaban cansados ​​del viaje y algo desconfiados. “¿Cuál es tu tasa de éxito?”, Preguntó, y realmente quería un número simple.

Recibo estas preguntas todo el tiempo de los clientes y sus familiares. Entiendo completamente el deseo de una sola figura que exprese las probabilidades de éxito. Desafortunadamente, el problema real del uso de sustancias no es tan simple, lo que significa que la solución probablemente tampoco lo sea.

El mito de la abstinencia sostenida

Muchos centros de tratamiento de adicciones anuncian su éxito en números simples. Un centro aquí en el sur de California afirma que “el 70 por ciento de los clientes permanecen abstinentes un año después del tratamiento”. Una cadena nacional mide su éxito con una estadística llamada “porcentaje de días de abstinencia”, alegando que los ex clientes estaban sobrios el 92 por ciento de las veces. meses después del tratamiento. Otros van tan lejos como para decir que “curan” la adicción. Lo que nunca te dicen es cómo llegaron a ese número. El problema es que, típicamente, estas estadísticas se obtienen con métodos dudosos, como llamadas telefónicas a clientes anteriores. Hacerle a un antiguo cliente la pregunta “¿estás sobrio?” Puede dar lugar a lo que los investigadores llaman un sesgo de deseabilidad social, por el cual quienes responden se sienten obligados a dar al centro de tratamiento (donde gastaron mucho tiempo y dinero) la respuesta que saben que tienen Estamos buscando: “Sí”. El sesgo de deseabilidad social es especialmente fuerte cuando las preguntas pueden invocar sentimientos de vergüenza, y creo que todos estaríamos de acuerdo en que las preguntas relacionadas con el uso de sustancias entran en esa categoría. Numerosos estudios [1, 2] han demostrado que cuando se compara el uso de sustancias autorreferido con pruebas biológicas (como alcoholímetros o pruebas de drogas), se encuentra que las personas sustancialmente no denuncian su uso. Un estudio reciente descubrió que, aunque el 97 por ciento de los participantes en realidad consumían alcohol (medido por un monitor de tobillo), solo el 20 por ciento a 40 por ciento informaron haberlo hecho [3]. Obviamente, nos falta algo grande aquí, y la mayoría de los otros centros de tratamiento preferirían no admitirlo.

Un número simple para un problema complejo

Incluso si la abstinencia se mide con precisión, el uso de esta figura por sí solo no reconoce que la adicción es un problema que va mucho más allá de si alguien está sobrio o no: es ambiental, social y psicológico, además de biológico. Reducirlo a una única estadística de éxito que solo analiza el consumo de sustancias ni siquiera afecta a ninguno de estos problemas más profundos y es LA RAZÓN por la cual la gente sigue recayendo. Cuando promovemos este tipo de pensamiento en blanco y negro, creamos la misma mentalidad en nuestros clientes. Si solo miden su éxito mediante la abstinencia, cualquier desviación se convierte en una indicación de fracaso, y regresan directamente a la montaña rusa (el efecto de violación de la abstinencia; [4]). El verdadero éxito se produce cuando las personas ven y sienten mejoras en sus vidas que no podrían lograr al usar indebidamente sustancias. Lo que el tratamiento que la comunidad necesita desesperadamente es un verdadero cambio de paradigma de estos simples números y la mentalidad de todo o nada que crean.

El enfoque de recuperación IGNTD

En IGNTD, reconocemos que la adicción es un problema sistémico que requiere una solución holística. Ofrecemos planes de tratamiento personalizables y personalizados para satisfacer las necesidades individuales de cada cliente. Cuando evaluamos clientes, utilizamos herramientas de investigación bien validadas, como el Inventario de Depresión de Beck (BDI) y el Índice de Gravedad de Adicción (ASI), para medir los niveles iniciales y los cambios posteriores en depresión, ansiedad, dependencia, impulsividad y más. Al medir los resultados en intervalos constantes, nos aseguramos de conocer la vida general de nuestros clientes y no solo su consumo de sustancias.

Gracias a nuestra recopilación de datos, ahora sabemos algunas cosas muy impresionantes sobre nuestros clientes y su progreso en el tratamiento. Estos son algunos de los resultados que hemos podido identificar:

  • 83% de reducción en el consumo de alcohol (medido objetivamente con un alcoholímetro Soberlink)
  • 42 por ciento de mejora en el funcionamiento de la salud (RAND Medical Outcomes Survey)
  • Mejora del 191 por ciento en la visión personal del uso de sustancias (Evaluación de efectividad del tratamiento)
  • Mejora del 20 por ciento en sentimientos positivos generales (Escala de Afecto Positivo y Negativo)
  • Reducción del 31 por ciento en los síntomas del trastorno por consumo de alcohol (prueba breve de detección de alcohol en Michigan)
  • 38 por ciento de reducción en los síntomas de depresión (Inventario de depresión Beck)

Usando estas métricas, en IGNTD nos estamos alejando del pensamiento en blanco y negro de abstinencia versus no abstinencia. Nuestro objetivo es mejorar la calidad de vida general de nuestros clientes, y nunca los evaluamos únicamente en cuanto al uso de sustancias. Al permitir a nuestros clientes elegir su propio camino y acomodarlos con programas individualizados, aseguramos la mejor ruta hacia el verdadero éxito. Y nuestros clientes nos agradecen con una calificación promedio del 97 por ciento por su experiencia general con nosotros. Esto, junto con su bienestar, son los mejores regalos que podríamos pedir.

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Referencias

Wish, ED, JA Hoffman y S. Nemes, La validez de los autoinformes del uso de drogas en el momento del ingreso al tratamiento y en el seguimiento: comparaciones con el análisis de orina y los análisis del cabello. NIDA Research Monograph, 1997. 167: p. 200-226.

Magura, S. y S.-Y. Kang, Validez del consumo de drogas autoinformado en poblaciones de alto riesgo: una revisión metaanalítica. Uso y uso indebido de sustancias, 1996. 31 (9): p. 1131-1153.

Alessi, SM, Rash, Carla J., Barnett, Nancy P., Petry, Nancy M. La mayoría de los pacientes en las clínicas ambulatorias continúan bebiendo durante el tratamiento, en la Sociedad de Investigación sobre Alcoholismo. 2016: Nueva Orleans, LA.

Curry, S., GA Marlatt y JR Gordon, efecto de violación de abstinencia: validación de una construcción atribucional con dejar de fumar. Revista de Consultoría y Psicología Clínica, 1987. 55 (2): p. 145.

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