Desorden de conversión

La Brigada del Libro habla con el psicoanalista Jamieson Webster.

Used with permission of author Jamieson Webster

Fuente: Usado con permiso del autor Jamieson Webster.

Para algunas personas, quizás incluso muchas personas, el pensamiento desordenado se manifiesta principalmente en los síntomas físicos. En un extremo, tales síntomas constituyen un trastorno de conversión. ¿Qué significan estos síntomas y cómo se abordan mejor?

¿Qué significa el título y qué condiciones caen en su dominio?

El título es, por supuesto, asentir con la cabeza al diagnóstico psiquiátrico del trastorno de conversión, que se refiere a un tipo particular de problemas psicosomáticos relacionados con el funcionamiento neurológico que no pueden explicarse médicamente, como pérdida de conciencia, trastornos del habla o la visión, sensación de parálisis u otro movimiento. trastornos Pero el libro juega con el término y lo tuerce y lo gira, convirtiéndolo en un problema más general, no solo para los individuos sino también para la sociedad en general. En cierto sentido, creo que cada paciente lucha con lo que significa tener un cuerpo, y en terapia, el cuerpo cobra vida y se une a la conversación que se desarrolla. La conversión, por definición, no es solo la transformación de problemas psicológicos en problemas corporales, sino que también contiene un significado religioso (la experiencia de conversión, que lleva a alguien a volverse religioso), un significado químico (cambio de un estado a otro), también como significado matemático (cambio en la unidad de medida). Creo que esto es lo que buscan los pacientes: transformación y cambio radicales, un nuevo cuerpo, sobre el cual escribo.

¿Bajo qué condiciones las personas convierten la energía psicológica en síntomas físicos?

Existen aquellos para quienes la conversión (en síntomas físicos) es la condición principal que viene a definir su sufrimiento psicológico, y hay otros que convierten, o dejan de convertir, la energía de manera diferente, manteniéndola en algún espacio del borde como ansiedad o conversión. Todo en las vicisitudes del pensamiento y la rumia y el argumento o juicio. Pero lo que encuentro como terapeuta es que a medida que el tratamiento se profundiza, algo del cuerpo sale a la superficie, no solo como un sufrimiento sintomático sino a menudo como excitación, o, para darle la vuelta, es más un sentido de lo que se siente aburrido o muerto. . A través del trabajo, comenzamos a ver cómo estos estados corporales estructuran el ritmo de la vida de alguien, para bien o para mal.

¿Es necesario que las personas tomen conciencia de la conversión para curar el problema psíquico?

Algunas personas están muy en sintonía con eso y otras no, y eso es solo una cuestión de estilo de personaje. Sin embargo, como psicoterapeuta y psicoanalista, creo que deberíamos ser muy conscientes de ello. A veces, puede haber una razón para señalar o trabajar con los síntomas de conversión que pueden estar surgiendo en un tratamiento, ciertamente si el paciente se queja de dolores de cabeza cada vez que hablan sobre un tema en particular, o si los dolores de cabeza surgen durante un cierto período de tiempo. trabajo, es importante preguntar, pero no diría que la persona debe ser consciente de ello para sanar. Sin embargo, la curación, tal como la visualizo en este libro, es llevada por el cuerpo, que es donde se desarrolla el tratamiento. Encarnación podría ser una buena palabra aquí.

Usas la palabra histeria. Pensé que la histeria era una palabra antigua en el mundo de la salud mental. ¿Por qué es relevante hoy y qué significa?

Probablemente soy un poco antiguo como persona y resisto el frenesí por la actualización contemporánea. De hecho, señalo en el libro que la conversión en sí misma es un término muy antiguo en el mundo de la psicología, que Freud usó ampliamente, y en realidad es un sinónimo de histeria, que la psiquiatría quiso deshacerse de (y hizo) en los años 80. Como la psicofarmacología tomó protagonismo. Me gusta la idea de la histeria, y me encantan los pacientes histéricos (por ser algo de uno mismo) porque esencialmente lo que significa el término es un paciente que está demasiado vivo, especialmente en su cuerpo y en relación con la sexualidad. La histeria, a lo largo de la historia, y aquí nos remontamos a los llamados brujos y místicos, y luego avanzamos rápidamente hacia los infames histéricos en los hospitales de toda Europa a finales de siglo, eran en su mayoría mujeres cuyo cuadro “sintomático” fue un gran desafío. a la autoridad y a los modos dominantes de pensar: así que la bruja o mística desafía a la ortodoxia religiosa, y la histérica más contemporánea desafía a la medicina moderna, especialmente la psiquiatría y la psicología contemporáneas. Siempre la encontrará a ella y la cuestión de su cuerpo y lo que está haciendo con ella en el corazón de ciertos diagnósticos, especialmente aquellos que pretenden condenar. Por esta razón, también me gusta la idea de un “trastorno de conversión”, lo que significa que la conversión, como un desorden del cuerpo, es también lo que crea una especie de desorden del mundo, uno que tiene potencial revolucionario.

¿Qué tiene que pasar en la mente de un paciente antes de que los síntomas físicos puedan disiparse?

Esta pregunta ya es un problema en la medida en que implica un tipo de dualismo mente / cuerpo, en comparación con cómo se podría pensar estereotípicamente que el trastorno de conversión es simplemente mente y cuerpo. Lo que tiene que suceder en el tratamiento es una nueva relación o vínculo entre la mente y el cuerpo, lo que significa que el trabajo realizado no puede ocurrir solo en la mente, porque algo también tiene que suceder en el cuerpo. El hecho de que esto tenga que suceder, y de hecho pueda suceder, simplemente a través de la reunión regular de dos personas que hablan de las cosas más íntimas posibles, desde los sueños hasta el deseo, la sexualidad, el trauma y las relaciones, es lo que encuentro prácticamente milagroso y me mantiene. Volviendo al trabajo todos los días.

¿Podría describir el proceso de la terapia, o al menos el punto de inflexión?

El libro está lleno de casos que hablan de puntos de inflexión pequeños y grandes, que muestran cómo a medida que se profundiza el trabajo psicoterapéutico, algunos puntos del cuerpo se convierten en el eje de un cambio en cierta economía sintomática. Una cosa de la que estoy particularmente orgulloso es que en un ejemplo de caso final, muestro cómo este punto también se apoya en el trabajo que un terapeuta ha realizado en su propio análisis. Cuando tiene un momento único y poderoso en el trabajo con alguien, donde se abren vistas enteras que de otra manera se habían cerrado, el terapeuta puede mirar hacia atrás en su propia vida y trabajar en sí mismos y descubrir qué les permitió ayudar a llevar a un paciente a esto. lugar. Este es un lanzamiento real para la necesidad de que cualquier persona que trabaje en salud mental lleve su propio tratamiento tan lejos como sea posible, porque no se trata de aplicar un método predefinido o incluso de una sabiduría predefinida a un paciente, sino de apoyarse en él. su propio trabajo analítico para poder escuchar, escuchar realmente, lo que alguien dice, algo que no puede saber o entender de antemano.

Si tuvieras que elegir una cosa para contarle a alguien sobre el trastorno de conversión, ¿cuál sería?

Escribí este libro porque todos mis pacientes estaban luchando con sus cuerpos, no solo los dramáticos trastornos de conversión que captan tanta atención, desde la epilepsia histérica hasta la ceguera histérica, sino también los trastornos de dolor crónico y la hipocondría (aunque todavía hay muchos con estos). dificultades). Así que realmente estaba escribiendo sobre trastornos de mini conversión desde corazones acelerados hasta estreñimiento, desde síndrome del intestino irritable y problemas autoinmunes hasta problemas con la excitación sexual o con poca energía que no son del todo depresiones. Y también quería ver cómo contribuía el paisaje contemporáneo a esto, especialmente porque es uno que nos abruma y no nos cuida, especialmente nuestros cuerpos, a pesar de que se nos dice que nuestros cuerpos tienen que trabajar las 24 horas del día. Sé productivo y hermoso y en forma. Más que esto, creo que el cuerpo es un sitio de poderosa resistencia y, especialmente, cuando puede encontrar la manera de sentir placer nuevamente, quería hablar sobre cómo sucede esto en el trabajo psicoanalítico.

Acerca de THE AUTHOR SPEAKS: Los autores seleccionados, en sus propias palabras, revelan la historia detrás de la historia. Los autores se muestran gracias a la colocación promocional de sus editoriales.

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