Confianza forzada

J. Krueger
Fuente: J. Krueger

No hay honor entre los ladrones … excepto nosotros, por supuesto . ~ Jimmy McGill / Saul Goodman, abogado ficticio de Nuevo México (temporada 3, episodio 7)

La confianza es algo delicado. Necesitamos que sobreviva, pero no podemos compartirlo de forma refleja con todos los que lo piden. En la investigación, a menudo usamos el juego de la confianza para estudiar una serie de factores que pueden aumentar o disminuir la inclinación de confiar (Evans & Krueger, 2016). El juego es así. La persona 1 (el fideicomitente) recibe una pequeña cantidad de dinero, digamos $ 10. Luego tiene la opción de quedarse con este dinero o puede transferirlo a la Persona 2 (el fideicomisario). Si ella hace la transferencia, el mercado (el experimentador) triplica la cantidad. El fideicomisario ahora tiene la opción de quedarse con todo el dinero, lo que equivale a una traición a la confianza, o dividir el dinero con la Persona 1. La norma de reciprocidad exige que ella haga eso, y el fideicomitente confía en ello. Después de un intercambio exitoso de confianza y reciprocidad, ambas personas están mejor de lo que estarían si nada sucediera. Para llegar allí, el fideicomitente debe enfrentar la posibilidad de ser traicionado, y el fiduciario debe resistir la tentación de traicionar. Entonces, la confianza es algo delicado, incluso bajo estas condiciones relativamente benignas y de bajo riesgo en el laboratorio.

Cuando el dilema de la confianza se presenta en el mundo real, las condiciones a menudo son menos benignas. Una persona autosuficiente tiene poca necesidad de depender de los demás (eso es lo que significa la autosuficiencia). La necesidad de confiar aumenta a medida que la persona se vuelve más vulnerable. Alguien que está en peligro de perder su salud o dinero a menos que haya confianza recíproca está en una posición muy delicada. Aquí, el status quo no es una pequeña ganancia de $ 10, sino una pérdida de magnitud considerable. En aras de la discusión, digamos que perderá solo $ 10 si no hace nada, perderá $ 50 si su confianza es traicionada y obtendrá $ 20 si su confianza es correspondida. En resumen, una persona que es vulnerable, una persona que puede perder algo si no confía y perder aún más si es traicionada, sentirá el dilema de la confianza más agudamente. Para esta persona, tanto la esperanza de la confianza recíproca como el temor a la traición aumentan.

Cuando busca la ayuda de médicos y abogados, se encuentra en un estado de vulnerabilidad elevado. Si tiene motivos para sospechar problemas de salud o si lo llaman a la corte, respectivamente siente la necesidad de confiar en un médico o un abogado, y su posición es la de una persona vulnerable, especialmente si no tiene seguro. Volvamos a la cuestión del seguro más adelante. Por ahora, suponga que tendrá que pagar de su bolsillo (que al final lo hará de todos modos).

Los médicos y abogados hacen juramentos para anteponer sus intereses. Los juramentos son buenos y nobles, y tienen cierta tracción psicológica y, en última instancia, legal. Pero a menudo no lo hacen. Se toman como una condición para recibir acreditación profesional y luego pasan a formar parte de la historia. En contraste, la tentación de ignorarlos siempre se hará valer en el Jetztzeit (aquí y aquí).

No tengo estadísticas para afirmar que los médicos y abogados explotan sistemáticamente su fideicomiso cobrando de más (y del seguro). Sin embargo, tengo dos experiencias recientes que pueden servir como prueba de concepto de que la tentación de los doctores y los abogados es real y que debe ser difícil resistir si no hay temor al castigo.

J. Krueger
Fuente: J. Krueger

Medicus . Fui para un examen en el extranjero. Duró 30 minutos. Se realizó una ecografía y se examinó la orina bajo el microscopio. El doctor y yo acordamos que no se realizarían cultivos bacterianos debido a la falta de tiempo antes del fin de semana. Esperaba pagar en efectivo y buscar el reembolso de mi seguro. El doc rechazó la oferta en efectivo. Ella dijo que recibiría una factura más tarde. Pregunté cuánto debería esperar pagar. Ella reflexionó sobre la situación y miró su computadora. Dado que fue una consulta de 30 minutos con ultrasonido y microscopía, probablemente sería alrededor de 100 euros. De acuerdo. Me fui. Unos días más tarde llegó una factura por 269 euros. La lista detallada contenía una larga lista de pruebas de laboratorio. Estas fueron las pruebas que acordamos que no se realizarían. Estaba listo para pagar el servicio acordado, pero me sentí sobrecargado por la factura. Incluso si se realizaron estas pruebas, se agregaron después del acuerdo.

En esta era de medicina mercantilizada, se deben permitir las comparaciones con la economía de mercado. ¿Le pagaría a un librero en línea $ 60 si le enviaran dos libros cuando usted ordenó solo uno? "Bueno, pensamos que también te gustaría esta." ¿Cómo responderías? Solo paga? ¿Levantar objeciones? Ignorar la factura? Al hablar de este episodio con amigos, me sorprendió ver cuántos de ellos relataban historias similares. El consejo más frecuente fue responder diciendo que "probablemente fue un error. Quizás me confundiste con otro paciente. ¿Podría echar otro vistazo a la factura? "Este enfoque deja a los documentos una salida. Veo la sabiduría de evitar el conflicto, pero todavía lo encuentro perturbador porque no hace nada para desalentar la sobrecarga. Ahora considere el papel del seguro. La tentación de cobrar de más es mayor cuando no hay riesgo de descubrimiento. La mayoría de nosotros no vemos facturas médicas detalladas. Los documentos tienden a facturar seguros, o si le envían una copia de la factura, pueden esperar que no la lea. Los seguros no necesitan preocuparse por cobrar de más, como lo hace un individuo, ya que pueden repercutir los sobrecargos al resto de nosotros. Esto puede tener algo que ver con por qué el cuidado de la salud es tan caro.

Nachspiel . Les pedí que revisaran la factura para ver si era correcta, recordándoles lo acordado en ese momento. Regresaron con una factura "corregida" por 122 euros. Imagínate.

J. Krueger
Fuente: J. Krueger

Causidicus . Los abogados pueden querer que los retenga . Esto significa que paga una suma no trivial por adelantado, y le envían una factura con el saldo cuando finaliza el procedimiento. En teoría, podrían devolverte el dinero, pero en la práctica puede que no. Incluso pueden enviarle una factura para explicar por qué todavía les debe dinero. De nuevo, existe la tentación de pagar la cuenta. Hacerlo es fácil. Aunque usted, el cliente, sabrá la tarifa por hora del abogado, prácticamente no hay forma de evaluar qué tareas se realizaron en realidad y cuánto tiempo tomó. Mi propio encuentro, que motivó este ensayo, involucró un retenedor de $ 1,000, dos apariciones muy breves en la corte de tráfico y algunos trámites. Para la primera audiencia judicial, el abogado justificó su papel diciendo que solo un abogado puede negociar un acuerdo de culpabilidad con el departamento de policía (lo que implica que las personas que se representan a sí mismas no tienen esta oportunidad, lo que parece injusto). Durante la audiencia, el juez no quiso hablar con el abogado, sino conmigo. La segunda cita en la corte no fue un evento. Las condiciones del acuerdo estaban satisfechas y pudimos irnos. En total, esto valía $ 1,245 en la mente del abogado. Él ya tenía el retenedor, y renunció al equilibrio como una cortesía. No inspeccione esta factura detallada de cerca, pero recuerdo un artículo que hace referencia a un esfuerzo de 2 horas y media de escribir un correo electrónico (¿Qué correo electrónico? ¿El correo electrónico para decirme que conservaría el retenedor?). Eso es alrededor de $ 50 por escribir un correo electrónico.

Confianza forzada La persona vulnerable, preocupada por la salud o la justicia, se encuentra en una situación de confianza forzosa. El sistema y sus convenciones exigen que se amplíe la confianza. Realmente no hay otra alternativa para confiar que no sea un descuido irresponsable de los síntomas u órdenes judiciales. Los diseñadores del sistema eran conscientes de la posibilidad de abuso. Es por eso que los médicos y abogados se someten a una formación profesional cuidadosa y costosa y es por eso que deben jurar priorizar sus intereses. Pero "tus intereses" se refiere a tus derechos legales y de salud; usted no tiene el derecho de obtener un buen trato financiero.

En este país (los EE. UU.) A menudo escuchamos sobre la magia de la competencia abierta y la racionalidad del mercado. Sin embargo, todos saben que la provisión de servicios médicos y legales no depende del mercado. Hay pocas compras para doctores o abogados. Ya sea que tengamos relaciones de larga data con los médicos de la familia o abogados que nos ganaron nuestra confianza, o tenemos que responder a un ayuno de emergencia, lo que imposibilita las compras. Ambas, las fuerzas o el hábito y la emergencia, aumentan nuestra vulnerabilidad a la explotación. Los sistemas médicos y legales son casi medievales. Sus profesiones se parecen más a los gremios que a los agentes libres en una economía de mercado. Esto es bueno ya que asegura que los clientes reciban el servicio a lo largo de los estándares acordados y por precios que, en teoría, sean comprensibles y universales. Al mismo tiempo, sin embargo, el sistema del gremio arroja un velo de incertidumbre porque, como he intentado mostrar, deja al cliente a oscuras acerca de la libertad que tienen los doctores y abogados (y su personal) para interpretar las reglas. su ventaja.

Evans, AM, y Krueger, JI (2016). Prospección limitada en dilemas de confianza y reciprocidad. Revisión de Psicología General, 20 , 17-28.

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