Conferencia de caso: el empresario deprimido

Chemical Hall, Universidad de la Escuela de Medicina de Maryland, la instalación de enseñanza médica más antigua de uso continuo en el hemisferio norte.
Fuente: utilizado por Permission University Maryland School of Medicine,

Bienvenido de nuevo a Case Conference, y saludos a los principiantes. Aquí es donde lo dejamos la última vez.

Un hombre de negocios deprimido está separado de su esposa; ha tomado varios antidepresivos que, según él, solo ayudan por poco tiempo. Él tiene dos hijos, incluido un niño con síndrome de Down, y la idea de separar a la familia es desgarradora. Él y su esposa están intentando arreglárselas, pero se le ocurrió que ella está interesada en otro hombre; ahora él quiere un antidepresivo diferente. ¿Qué sigue?

No hay mucha pregunta sobre esto, los lectores y colegas estuvieron de acuerdo con una persona. "Este hombre no necesita más medicamentos", dicen. "¡Él y su esposa necesitan terapia!"

La depresión crónica y la discordancia en la relación comprometen el trabajo en días de enfermedad y baja productividad, y se asocia con costosos exámenes médicos para descartar trastornos médicos (las evaluaciones cardíacas y de IG solo pueden alcanzar los miles de dólares), así que no nos engañemos a nosotros mismos para creer que el hecho de que la gente pueda sobrevivir a relaciones disfuncionales, el "bien preocupado", ya que a menudo son denigrados, está lejos de ser saludable.

Hay un dicho que comparto con personas en situaciones como la paciente de hoy: "¡Lo único peor que estar casado infeliz es estar infelizmente divorciados!" Es cierto que tenemos medicamentos antidepresivos y estabilizadores del estado de ánimo para mejorar los síntomas, pero cuando se trata de problemas de relación, el individuo y la psicoterapia conjunta es esencial. Demasiadas parejas se confunden a través de relaciones discordantes y, sin importar si se divorcian o permanecen casadas, terminan en relaciones no resueltas e insalubres. Aunque el estrés de una relación crónica puede ser difícil de cuantificar científicamente, solo pregúntele a la familia y amigos de una pareja descontenta y descontenta, y a una persona le confirmará qué desperdicio es; sin mencionar cuán importante es que los padres establezcan buenos modelos a seguir en relación con el compromiso y la resolución de conflictos para sus hijos.

El principal problema que enfrentaba el hombre en el caso de hoy era el resentimiento hirviente pero no declarado entre él y su esposa por sobrellevar a su hijo con necesidades especiales, que ahora tenía ocho años. Katharine, la esposa, sintió que su esposo James la presionó para que tuviera un hijo mayor. Katharine tenía más de cuarenta años -más tarde el embarazo de por vida conlleva un mayor riesgo de síndrome de Down- cuando el niño fue concebido; ella estaba contenta con dos niños, pero aceptó intentar un tercer hijo porque James quería que un niño nombrara a su padre, quien murió repentinamente de un ataque al corazón a mediados de los sesenta. La pareja pasó por un elaborado procedimiento de medicina materno-fetal para predeterminar que el niño sería varón.

Lo que deprimió a James y le hizo querer otro hijo fue su sensación de fragilidad al entrar en la segunda mitad de su vida. Fue más que una crisis de mediana edad lo que James sintió. Había modelado su carrera después de su padre, un hombre que trabajó fielmente para una gran corporación antes de jubilarse a los 65 años, solo para morir repentinamente poco después antes de realizar sus sueños de unirse a varios colegas recientemente jubilados en actividades y actividades que había diferido por mucho tiempo, alegando "Una vez que me retire, tendré todo el tiempo del mundo para hacer lo que me gusta".

"¿Cómo podría suceder esto?", Reflexionó James sobre su padre, un hombre que sacrificó tanto, incluido el tiempo con James y sus hermanos, para lograr el éxito financiero. La muerte sorprendió a James al darse cuenta de que no había garantía de un futuro dorado. Para James fue mucho más que la muerte de su padre. Fue la muerte de un sueño.

En su depresión, James imaginaba la vida con su hijo con necesidades especiales como triste y frustrante, privándolo de la posibilidad de ser el padre de su hijo que deseaba que su padre hubiera estado con él. Se defendió de este sentimiento al distanciarse de Katharine, quien, a medida que su hijo requería cada vez más servicio social e intervenciones escolares, se sintió emocionalmente abandonado. Mientras tanto, James se sumergió en su trabajo, donde comenzó a recibir críticas negativas de sus clientes porque su agudeza se vio comprometida por el círculo vicioso del estrés y la depresión. La medicina por sí sola no podía abordar el luto patológico de James por la muerte de su amado sueño.

La buena noticia fue que el psiquiatra de James insistió en la psicoterapia individual y conjunta como condición para continuar la terapia con medicamentos y lo remitió a un terapeuta astuto que se concentró rápidamente en los problemas de duelo de James. La terapia lo ayudó a ver que había alegría al reconocer los logros diarios de su hijo, en lugar de soñar con un futuro idealizado. El terapeuta también involucró a James y su esposa en un grupo de apoyo local para familias con niños con necesidades especiales. El derroche de amor y alegría de su hijo al ver a su padre más comprometido resultó ser inspirador. Y, una vez que James se involucró más emocionalmente en la vida familiar, Katharine se sintió menos distanciada y descuidada. La vida resultó ser muy diferente de lo que James esperaba, pero, para su crédito, encontró el coraje y la flexibilidad para construir nuevos sueños.

Ahora para nuestro próximo desafío:

Una mujer de carrera feliz, casada, se topa con un jefe masculino que siente que no la aprecia. Ella sabe intelectualmente que el escenario se remonta a la infancia, donde se enfureció porque su madre tuvo problemas para aceptar sus tendencias marimacho, desaprobando su ropa y sus modales como poco femeninos. La actitud del jefe hace que Jennifer se enfurezca tanto que está perdiendo el sueño y criticando a su esposo. Está pensando en dejar de fumar y está empezando a hablarle al jefe. ¿Qué sigue?

Esperando ver los comentarios.

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