¿Cómo podemos identificar a las víctimas adolescentes de abuso sexual infantil?

El género femenino, la automutilación y el sentimiento no aceptado son predictivos de la CSA.

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El abuso sexual infantil (CSA) es frecuente. La CSA se asocia con consecuencias graves, por lo que la detección temprana del abuso sexual puede ayudar a mejorar los resultados de las víctimas. En un nuevo estudio, Mignot y sus colegas en Francia, concluyeron que el género femenino, el miedo a la violencia, el consumo regular de cannabis, las preocupaciones sobre el peso, el sentimiento de no ser aceptado por los demás, los intentos de suicidio y la automutilación eran factores predictivos de abuso sexual. 1

Consecuencias del abuso sexual.

El abuso sexual infantil se refiere a cualquier intento o finalización de “acto sexual, contacto sexual o explotación (es decir, interacción sexual sin contacto) de un niño por parte de un cuidador“. 2

CSA se ha relacionado con graves consecuencias. Estos incluyen comportamientos inadaptados y dificultades físicas / psicológicas como:

Pobre autoestima, depresión, ansiedad, enojo, hostilidad, agresión, trastorno de estrés postraumático, dolor de cabeza, insomnio, pesadillas, obesidad, asma, síndrome del intestino irritable, fatiga crónica, problemas del corazón, fibromialgia, automutilación y otros trastornos. comportamiento destructivo, abuso de alcohol / sustancias, ideación / intentos suicidas, desajustes sexuales, relaciones sexuales sin protección, múltiples parejas sexuales, etc. 1,3

Aunque algunos sobrevivientes de abuso sexual descubren una manera positiva de dar sentido a sus experiencias negativas (por ejemplo, al convertirse en defensores de los derechos de los niños), otros luchan: algunos se ven atrapados en una vida de prostitución y abuso de drogas / alcohol.

Necesitamos prevenir la CSA. Además, debemos identificar a las víctimas de CSA lo antes posible, para poder proporcionar tratamientos efectivos.

¿Cómo podemos identificar a las víctimas CSA? En su estudio, Mignot y sus colegas buscaron respuestas.

Características de las víctimas de abuso sexual.

Los datos para el estudio provienen de una encuesta transversal de 2012 de 1719 (15 años) en Francia. 1

La muestra estuvo constituida por 850 estudiantes varones y 869 mujeres. Los estudiantes completaron un cuestionario anónimo en la clase, que incluía una pregunta sobre el historial de abuso sexual: “Durante su vida, ¿alguna vez ha sido víctima de agresión sexual (incluido un intento de agresión)?” Casi 100 estudiantes: 10% de las niñas y 2 % de niños, habían sido abusados ​​sexualmente.

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El análisis de los resultados reveló que los adolescentes con un historial de CSA diferían de otros adolescentes en varias formas importantes. Por ejemplo, experimentaron más fatiga y estrés relacionado con el trabajo escolar. Además, era más probable que fueran víctimas de violencia en la escuela, aunque ellos mismos no eran más violentos.

En comparación con las no víctimas, las víctimas de CSA fumaban y consumían cannabis con mayor frecuencia y sufrían de mayores dificultades para dormir y pesadillas (solo el 25% encontraba su sueño satisfactorio); eran tres veces más propensos a tener baja autoestima.

Los resultados mostraron que los siguientes factores predijeron la historia de abuso sexual: miedo a la violencia en la escuela, consumo regular de cannabis, autoestima distorsionada (sintiendo que “no tiene el peso correcto”), sintiéndose no aceptada por otros estudiantes (respaldando la declaración) que otros “no me acepten como soy”, intentos de suicidio y automutilación. Incluso sin los dos últimos factores, el modelo de los autores fue predictivo de CSA (índice C de 0,79 frente a 0,83).

Mignot et al. concluyó que los ítems “más sensibles” para la detección de CSA eran el género femenino, la automutilación y no sentirse aceptado.

Implicaciones para la identificación de víctimas de abuso.

En el presente estudio, los estudiantes con un historial de CSA tuvieron más contacto con los médicos generales que con otros profesionales de la salud; Es por eso que los médicos generales tienen una oportunidad única para ayudar a identificar a las víctimas de CSA.

Si bien a los médicos generales les puede resultar difícil hacer preguntas sobre el posible abuso sexual durante una visita de rutina, pueden preguntar sobre los factores de predicción más generales de la CSA, como los patrones de sueño del paciente adolescente, la autoestima, el consumo de alcohol y drogas e incluso problemas. en la escuela.

Si las respuestas a estas preguntas sugieren un historial de abuso sexual, entonces habrá justificación para preguntas más directas con respecto al abuso sexual y para hacer las referencias apropiadas.

Si bien los predictores anteriores no son específicos de las víctimas de CSA solamente, y tampoco identifican a todas las víctimas de abuso sexual, son predictores lo suficientemente sólidos como para que su presencia justifique un mayor interrogatorio. Este cuestionamiento, por supuesto, debe hacerse con cuidado. En este estudio, las víctimas de CSA tenían más probabilidades de confiar en los médicos que no parecían juzgarlos, que “podían guardar un secreto” y que “estaban disponibles para escucharlos”.

Si ha sido víctima de abuso sexual, sepa que no está solo. Y no es tu culpa. El abuso sexual infantil es inaceptable, inmoral e ilegal. Puede causar consecuencias graves y duraderas para la salud. La ayuda está disponible. Vea esto para una lista de recursos. Y si usted es un médico, busque signos de CSA.

Referencias

1. Mignot, S., Fritel, X., Loreal, M., Binder, P., Roux, MT, Gicquel, L., e Ingrand, P. (en prensa). Identificación de víctimas adolescentes de abuso sexual mediante preguntas en su diario. Abuso y abandono de niños . doi: /10.1016/j.chiabu.2018.07.027

2. Leeb, RT, Paulozzi, LJ, Melanson, C., Simon, TR y Arias, I. (2008). Vigilancia del maltrato infantil. Definiciones uniformes para la salud pública y elementos de datos recomendados . Atlanta, GA: Centros para el Control y Prevención de Enfermedades.

3. Wilson, DR (2010). Consecuencias para la salud del abuso sexual infantil. Perspectivas en la atención psiquiátrica, 46, 56-64.

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