Cometer errores en la psicoterapia de la esquizofrenia

Los errores juegan un papel clave en la psicoterapia intensa y las interacciones creativas.

El uso del error en la terapia de pacientes esquizofrénicos rara vez puede consistir meramente en el reconocimiento del error porque tales pacientes no pueden perdonar, ni olvidar, ni aprender de lo que no se acepta. Tan importante es este asunto que hay un sentido en el que el
La psicoterapia de la esquizofrenia parece avanzar y progresar, mediante el manejo y el manejo del error.

Para el terapeuta que participa activamente en dicho tratamiento, a menudo parece que el curso de la terapia consiste en una serie de encuentros que a veces transcurren sin problemas, pero que se interrumpen o interrumpen de alguna manera por un error del terapeuta. Tal error es casi siempre muy minúsculo y oculto, rara vez de las proporciones de un error manifiesto sobre la cancelación de una sesión, pero el paciente lo considera devastador y conduce a una interrupción importante en la terapia. Pueden pasar semanas o meses mientras la interrupción continúa en forma de retiro del paciente, o regresión y producción psicótica flagrante, y el paciente indica de forma encubierta la naturaleza del error del terapeuta en los comentarios o el comportamiento aparentemente aleatorios o indirectos. Cuando el paciente se encuentra en un nivel relativamente alto de integración, o cuando hay un cierto grado de compromiso y comprensión en la terapia, la respuesta disruptiva puede ser más gradual y progresiva. Al principio, solo puede haber retrasos en las citas, el silencio o la falta real de sesiones. Si tales reacciones no se aclaran y el error del terapeuta no se incorpora de alguna manera a la terapia, generalmente se producen más interrupciones. Para que no me malinterpreten sobre este asunto, no quiero decir que el terapeuta y el paciente siempre discutan cada error explícitamente después de que ocurra una interrupción, ni quiero decir que el terapeuta aprenda la naturaleza precisa de cada error que haya cometido. A veces, un paciente esquizofrénico puede revelar la naturaleza de estos errores semanas o meses después de que una interrupción haya cesado, o en ocasiones no hasta la fase de terminación de la terapia. Lo que quiero decir es que el terapeuta reconoce que la interrupción del paciente está relacionada con algo que se hizo o no se hizo en la terapia y, al reconocer un error, el terapeuta no retrocede, ya sea por una simple disculpa o por una rápida corrección, pero intenta hacer ambas cosas. separe y conecte el error en un proceso de articulación creativa (vea Rothenberg, articulación de la convención en creatividad, blogs de Psychology Today ).

Albert Rothenberg image

piezas de puzzle conectadas.

Fuente: imagen de Albert Rothenberg.

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Los errores en la psicoterapia de la esquizofrenia no son, de ninguna manera, errores en la interacción ordinaria. Dichos pacientes están tan exquisitamente sintonizados para ser rechazados y tan constantemente sospechosos de las reacciones de los demás que descubren y atacan el más leve susurro del negativismo del terapeuta y, junto con eso, la más leve sugerencia de la necesidad del terapeuta sobre la suya. Además, no pueden tolerar ninguna falta de omnisciencia y la consiguiente imperfección y humanidad. Por ejemplo, tome incluso una ocurrencia opuesta: la aprobación del terapeuta en una hora de terapia. Los pacientes con baja autoestima a veces son irracionalmente ambivalentes, incómodos o incluso sospechan de la aprobación tácita o explícita de un terapeuta de algo que han hecho. Sin embargo, con el paciente esquizofrénico, puede haber una regresión psicológica o una interrupción real del tratamiento después de un trabajo complementario en una hora, en el progreso general, en una acción generosa o incluso cuando el terapeuta simplemente parece gratificado por las palabras o acciones del paciente. Debido a que no siempre podemos anticipar esto por adelantado, y porque no podemos, y no debemos, monitorear todas nuestras propias reacciones positivas, debemos, por extraño que parezca, cometer errores de aprobación.

Al tratar la esquizofrenia, en general, estamos destinados a errar hasta tal punto que el error mismo se convierte en un foco importante. Para el terapeuta, el examen de lo que aparece como error permite el cierre
Monitoreo y uso de asuntos personales (contratransferencia) y, de forma recíproca, información sobre la naturaleza del apego del paciente (transferencia). Para el paciente, la articulación de los errores, en lugar de la simple corrección, enseña el reconocimiento y la aceptación de la imperfección humana. Además, la articulación (consulte la articulación de la convención de septiembre con la creatividad en los blogs de Psychology Today ) es un factor clave en la creación general de la estructura de la personalidad y la integración por parte del terapeuta y el paciente trabajando juntos.

Esto no quiere decir que no aprendamos de nuestros errores, ni que en cierto sentido no los corregimos activamente en el curso de la terapia. Al reconocer y enfocarnos en nuestros errores, tanto el aprendizaje como la corrección ocurren inevitablemente. Pero, utilizando el trabajo de los pensadores creativos como nuestra guía, deberíamos, si poseemos la habilidad terapéutica necesaria, no temamos en absoluto cometer errores; de hecho, deberíamos, especialmente en el tratamiento de los esquizofrénicos, permitirnos una libertad que incurra, incluso los tribunales, los errores y los errores. Causamos errores para articularlos y así incorporarlos en la terapia, la propia individualidad de nuestro paciente y la humanidad de ambos.

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