Acuphagia y comer metal

En un blog anterior, examiné brevemente la pica (un comportamiento alimenticio en el que las personas comen elementos no nutritivos o sustancias como carbón, pelo y madera). Una cosa que me sorprendió descubrir fue cuántos subtipos diferentes de pica hay. Por ejemplo, una revisión de 2005 de pica por el Dr. LN Stiegler en una revista de autismo enumerada (en orden alfabético) acuphagia (comer objetos filosos), amyphafagia (almidón de lavandería), coprofagia (heces), cautopyreiophagia (fósforos quemados), foliophagia (hojas , hierba), geofagia (arena, arcilla, tierra), lignophagia (madera, corteza, ramitas), litofagia (piedras, guijarros), pagofagia (hielo, congelación), plomofagia (artículos de plomo), tobaccophagia (cigarrillos, colillas), y tricofagia (cabello). El blog de hoy examina la acuphagia y el consumo de metales (que no parece tener un subnombre específico). Aquí hay tres historias de medios interesantes que me llamaron la atención:

Caso 1 : "El pensionista serbio Branko Crnogorac fue llevado de urgencia al hospital después de intentar comer una bicicleta en tres días como parte de una apuesta hecha por amigos. El especialista ya había consumido 25,000 bombillas, 12,000 tenedores y miles de discos de vinilo. una brillante carrera de 60 años, estaba en una condición grave cuando los médicos lo atendieron. "Casi me muero", dijo el señor Crnogorac. "Los médicos al mismo tiempo encontraron dos kilogramos de utensilios de hierro surtidos en mi estómago, incluidos dos anillos de oro. "Así que después de 20 años comiendo todo, me di cuenta de que mi sistema digestivo no es tan fuerte como solía ser, así que decidí retirarme". La comida obscena de objetos de Crnogorac comenzó después de que un amigo le recomendó que coma arena para calmar un dolor de estómago ácido. A partir de ese momento, el señor Crnogorac resolvió comer cualquier objeto a la vista. El Sr. Crnogorac también ha logrado comer 2,000 cucharas y 2,600 platos ".

Caso 2: "Los médicos en una ciudad costera en el noroeste de Perú han rescatado las entrañas de un hombre de 38 años al quitar 17 objetos de metal -entre ellos clavos, un broche de reloj y un cuchillo- que él comió. Luis Zarate fue llevado al hospital regional de Trujillo a principios de esta semana por su familia después de quejarse de fuertes dolores de estómago. Los médicos tomaron radiografías de su pecho que mostraban su interior lleno de tornillos. "Se encontraron 17 objetos extraños a nivel del estómago y el colon", dijo el Dr. Julio Acevedo, uno de los cirujanos que operaba en Zarate. Los escaneos en blanco y negro mostraban el esqueleto de Zarate entrelazado con cosas como pernos, alambre de púas y plumas. "Los objetos habían causado que el estómago se expandiera", dijo Acevedo. Los doctores dijeron que Zarate estaba mentalmente enfermo, pero no estaba claro por qué se comía el metal ".

Caso 3: "Un hombre etíope de 40 años se está recuperando en el hospital después de que los cirujanos en Addis Abeba quitaron 222 objetos metálicos de su estómago. Gazehegn Debebe ingresó en el Hospital General de Tibebu la semana pasada después de quejarse de vómitos continuos. Después de una intensa investigación, los médicos abrieron su estómago para encontrar un surtido de clavos de 15 cm, llaves de puerta, horquillas, monedas e incluso baterías para relojes. Los médicos en el hospital dicen que es increíble que el estómago de Gazahegn pueda contener todos estos objetos … 'Debe haber estado comiendo estos objetos durante al menos dos años, ya que la pared de su estómago se había engrosado para acomodar todos los objetos no comestibles', dijo el Dr. Samuel. Algunas de las uñas encontradas tenían 15 cm de largo … No está claro por qué Gazehegn estaba comiendo uñas y otros objetos, pero su familia dice que tiene un historial de enfermedad mental ".

Caso 4: "El inglés de 47 años Allison Johnson [era] un ladrón alcohólico con la obligación de comer platería, Johnson ha tenido 30 operaciones para remover cosas extrañas de su estómago. En 1992, tenía ocho tenedores y las secciones de metal de una cabeza de trapeador alojadas en su cuerpo. Ha sido encarcelado repetidas veces y luego puesto en libertad, cada vez yendo de inmediato a un restaurante y ordenando generosamente. Incapaz de pagar, le decía al dueño que llamara a la policía y que comiera los cubiertos hasta que llegaran. El abogado de Johnson dijo de su cliente: "Le resulta difícil comer y obviamente tiene dificultades para ir al baño".

Después de leer estas noticias, me pregunté qué investigaciones académicas se habían llevado a cabo sobre las personas que voluntariamente comen objetos metálicos (independientemente de si la persona está mentalmente enferma). Uno de los primeros trabajos que encontré fue un estudio de caso del Dr. KM Hambridge y el Dr. A. Silverman publicado en una edición de 1973 de Archives of Disease in Childhood. Describieron el caso de una niña de dos años que tenía seis meses de pica, que resultó en "comer metales". En general, tenía poco apetito y se le diagnosticó una deficiencia de zinc. Cuando tenía un año y medio, comenzó a comer pequeños objetos metálicos (como llaves, molduras de metal en las alfombras y pedazos de papel de aluminio). Ella fue tratada con un suplemento dietético de zinc y en 3 días, su pica desapareció por completo. Los documentos y otras pruebas anecdóticas de los padres demuestran que los niños que comen objetos metálicos están bien documentados, aunque la acuphagia en los niños parece ser muy rara (y es potencialmente mortal). En un capítulo del libro de 2003 en el libro Child Psychopathology , el Dr. LG Klinger y sus colegas informaron que la acuphagia se ha documentado en niños autistas, y que posiblemente se deba a trastornos sensoriales.

La acuphagia y la ingesta de metales parece ser más rara en las poblaciones adultas, aunque en la última década se han publicado varios estudios de casos de todo el mundo. Por ejemplo, un artículo de 2007 del Dr. D. Halliday y el Dr. F. Iroegbu informó el caso de un hombre nigeriano adulto de 22 años (Sr. CO) que apareció en el hospital quejándose de "vómitos persistentes después de las comidas, tos, debilidad, incapacidad para caminar e hinchazón de las piernas y la cara ". El diagnóstico inicial fue 'kwashiorkor' (desnutrición calórica proteica) pero después de una radiografía, los médicos descubrieron que había objetos metálicos en la parte superior del abdomen. Después de un procedimiento quirúrgico, se encontraron un total de 497 objetos metálicos que pesaban 1,84 kilogramos en su estómago (y lo más notable fue que su estómago estaba completamente intacto). Esto incluyó 303 clavos de dos pulgadas, 145 monedas, 25 clavos de oficina, seis hojas de afeitar y 18 agujas de siembra. El Sr. CO fue remitido para una consulta psiquiátrica, pero negó haber ingerido todos los objetos metálicos (y nadie cerca de él lo había visto ingerir ningún objeto metálico). Halliday e Iroegbu concluyeron que en su parte del mundo, las artes mágicas (es decir, juju) son ampliamente practicadas y creídas, y que esta fue la explicación más probable para su enfermedad, desencadenada por una serie de otros factores como la pobreza, el aislamiento y el abandono y soledad

En 2008, otro caso fue reportado en el Indian Journal of Surgery por el Dr. P. Kariholu y sus colegas. Sin embargo, debatieron si su caso era acuphagia y / o hialofagia (el consumo de materiales de vidrio, un subtipo que en realidad no figura en la clasificación de Stiegler). En este caso particular, una joven de 20 años se presentó para el tratamiento con una masa impactada de 18 brazaletes rotos en 55 piezas de brazalete de vidrio (cada una de 2 cm a 7 cm) en el estómago, así como pocas en el intestino delgado y grueso. Los brazaletes fueron eliminados con éxito mediante cirugía.

Un breve artículo de 2007 en The Medicine Forum, del Dr. Saurabh Bansal, describió el caso de un varón de 29 años con antecedentes de acuphagia que necesitaba tratamiento después de tragar "accidentalmente" un bolígrafo. El paciente se sometió a una esofagogastroduodenoscopia (EGD) para extraer el bolígrafo y salió del hospital seis horas después de la EGD. Diez días más tarde, el mismo hombre regresó al hospital con hematemesis (es decir, vómitos de sangre). Esta vez se había tragado un cuchillo y después de que se enviara un tratamiento de emergencia al centro psiquiátrico. Lamentablemente, no se proporcionó información en relación con la evaluación psiquiátrica del hombre.

Más recientemente, un artículo de 2010 del Dr. BT te Wildt y colegas en una revista psiquiátrica informó un caso de acuphagia como un trastorno del control de los impulsos. Reportaron el caso de un hombre de 41 años con discapacidad intelectual que requirió tratamiento médico después de haber tragado alrededor de 20 objetos filosos. Él también se había tragado un guante. El paciente afirmó que la deglución de los objetos se realizó para aliviar la tensión y el estrés. Los autores también escribieron que la "conducta aberrante" del hombre también parecía servir como un medio para ejercer presión sobre los trabajadores psicosociales. Otras desviaciones incluyen empujar objetos filosos debajo de la piel y múltiples parafilias. Cuando era niño, el paciente sufría de una traumatización psicológica y física temprana. Ambos padres supuestamente eran alcohólicos físicamente abusivos ".

Aunque se han informado muy pocos casos de acuphagia en la literatura médica (especialmente en adultos), la mayoría de estos sugieren que aquellos que muestran los síntomas tienen trastornos psicológicos y / o psiquiátricos que pueden estar acompañados de alguna forma de discapacidad de aprendizaje (excepto, por supuesto) – si el comportamiento es parte de un acto de "entretenimiento").

Referencias y lectura adicional

Bansal, S. (2007). Acuphagia. The Medicine Forum, 9, artículo 23. Disponible en: http://jdc.jefferson.edu/tmf/vol9/iss1/23

Halliday, D., y Iroegbu, F. (2007). Informe del caso 'Acuphagia': un nigeriano adulto que ingirió 497 objetos metálicos filosos. Consejo Asesor Editorial, 4 (2), 54-59.

Hambidge, KM, y Silverman, A. (1973). Pica con una mejora rápida después de la suplementación con zinc dietético. Archives of Disease in Childhood, 48, 567-568.

Kariholu, PL, Jakareddy, R., Hemanth Kumar, M., Paramesh, KN, y Pavankumar, NP (2008). Pica: ¿un caso de acuphagia o hialofagia? Indian Journal of Surgery, 70 (3), 144-146.

Klinger, LG, Dawson, G., y Renner, P. (2003). Trastorno autista. En: EJ Mash & RA Barkley (Eds.), Child Psychopathology, 2da Edición (págs. 409-454). Nueva York: Guilford Press.

Stiegler, LN (2005). Comprender el comportamiento de pica: una revisión para profesionales clínicos y educativos. Enfoque en autismo y otras discapacidades del desarrollo, 20 (1), 27-38.

te Wildt, BT, Tettenborn, C., Schneider, U., Ohlmeier, MD, Zedler, M., Zakhalev, R. y Krueger, M. (2010). Ingerir cuerpos extraños como ejemplo de trastorno de control de los impulsos en un paciente con discapacidad intelectual: informe de un caso. Psiquiatría (Edgmont), 7 (9), 34

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