12 razones para usar un plan de comidas en la recuperación de la anorexia

Una vez que se tomó la decisión de comenzar a recuperarse de la anorexia, es fácil rechazar la idea de comer de acuerdo con el plan a favor de un salto inmediato a la comida en un idilio de espontaneidad desenfrenada. Creo que esto es un error. Este es el por qué.

1. Una de las razones para aspirar al modelo de alimentación no planificada o intuitiva es, creo, una idea equivocada de cómo es la vida sin anorexia. Vivir feliz y sanamente con la comida no es, en general, un sueño hippie dichoso de arrancar la higuera madura de la rama colgante en el preciso momento en que la hinchazón del apetito canta dulcemente. Es tener una rutina, ir de compras por adelantado, así que habrá cosas para cocinar cuando llegue a casa cansado. Está comiendo a la hora de comer porque eso es lo que hacen otras personas. Se está ajustando a las circunstancias en lugar de tratarse a uno mismo como el último árbitro de todo. Sí, también se está desviando de la rutina cuando es sensato o placentero hacerlo, cambiando sus planes en el último momento porque algo surge, o comiendo algo totalmente extraño en un momento totalmente extraño simplemente porque tiene ganas. Posibilidad – por diversión, por tontería, por romance – es algo maravilloso. Pero actuar sobre eso es la bella excepción, y la norma es más o menos predecible. Más prosaico, tal vez, pero mucho más alcanzable. Por lo tanto, no se deje engañar por el idilio hippy.

James Anderson, used with permission
Disfrutando de un lugar del idilio en el Parque Nacional Joshua Tree, CA
Fuente: James Anderson, usado con permiso

2. Bien, dices, pero nunca pensé que el resto de mi vida iba a ser así. ¿Todavía no tienes que abandonar definitivamente los hábitos anoréxicos para poder volver a ese término medio? ¿Por qué esperar que la recuperación tenga el mismo aspecto que la recuperación posterior?

De hecho, la recuperación no es como la vida después de la recuperación. Pero creo que es más probable que la recuperación sea exitosa si es respaldada más sólidamente por la rutina que la vida ordinaria, y no menos. Piensa cuál es tu punto de partida: probablemente rutinas rígidas estrechamente abarcadas por el miedo. ¿Qué sucede si intenta lanzar todas las rutinas a los cuatro vientos inmediatamente? Lo más probable es que cunda el pánico. Por otro lado, ¿qué sucede si decides agregar una cantidad específica a lo que ya estás comiendo? Miedo, tal vez; disgusto; reluctancia. Pero una sensación de que esto es alcanzable. Que sabes lo que necesitas hacer y crees que podrías hacerlo. Esto fue lo único, creo, que me hizo embarcarme en mi esfuerzo final de recuperación cuando lo hice: el hecho de que alguien me dijo 'agrega 500 kcal por día a lo que estás comiendo ahora, y ganarás medio kilo una semana'. Podría entender eso, aferrarme a él, decidir a favor o en contra. Comer sin límites, o con la confianza ilimitada de un apetito desconfiado durante tanto tiempo, no es algo fácil de suscribirse. Por lo tanto, no subestime el valor de una cosa concreta para decir sí a.

3. Sobre el tema de la recuperación que no es lo mismo que la vida después de esto: creo que uno de los errores más fáciles de hacer es esperar (sabiendo lo ilógico, pero cediendo de todos modos) que deberías estar al final tan pronto como sea posible. tu empiezas. Por supuesto que no puedes ser. Tienes que empezar desde donde estás y seguir hasta llegar a un lugar diferente. Esto significa que si su alimentación es estrictamente reglamentada y rígida, empiece con eso y conviértalo en su ventaja. Creo que para la mayoría de las personas con anorexia, la idea de poner su hierro en la cabeza para insistir en comer inmutablemente más, no menos, es claramente menos aterrador que la idea de comer sin más orientación que la de "tanto como sea posible". . Por lo tanto, adopte el control que le permite comer cuánto decide; ahora puede ser tu aliado, no tu enemigo.

4. Pero cómo, preguntas, ¿algo va a cambiar si sigo confiando en las mismas viejas actitudes desordenadas, simplemente girándolos en la otra dirección? Una vez más, esto es para descartar lo que sabes perfectamente, al menos en teoría: el objetivo de comer más no es que solo hace que tu cuerpo sea más grande, sino que lo cambia todo. Nutre tu cerebro, junto con todos los demás tejidos; es la medicina para llevarlo de la enfermedad a la salud. Es decir, una vez que haya estado comiendo durante un cierto período de tiempo, su mente funcionará de manera diferente. Lo que torcer el estilo de control anoréxico a lo positivo le permite hacer es lo más importante que debe hacer: comer. Comer en sí mismo socavará ese control desde adentro. Entonces su victoria sobre él es más completa no cayendo en la violencia equivocada del rechazo prematuro, sino reconociendo que la forma de destruirlo es haciéndolo defectuoso para su mayor enemigo: la auto-nutrición. Por lo tanto, recuerda el punto de todo esto: que comer cambiará tu mente y tu vida, por lo que debes hacerlo como puedas.

5. Es el mismo punto, puesto de manera diferente, pero vale la pena repetir: comer es tu primera prioridad. Y esto no es un sprint; es una caminata larga y larga a través de un terreno enormemente cambiante. Lo que sea que le permita comer consistentemente y de manera adecuada, mes tras mes, es lo que debe hacer. Aterrarse a comer grandes cantidades durante una semana y retirarse con alivio a la restricción no es un buen resultado. Probar esto es probable que le dé la impresión de una ecuación falsa entre no comer y control versus comer y pérdida de control. De hecho, comer más ejerce el mayor control posible, y comer para planificar es lo que le permite apreciar la realidad de esto. Por lo tanto, no olvide que comer controlado es para lo que es bueno, y comer es lo que debe seguir haciendo por encima de todo.

6. Una cosa que hace que el enfoque planificado sea mucho menos desalentador que lo no planificado es el gran peso de la toma de decisiones que elude. Las cantidades en espiral de elección son una gran parte de la miseria (si a veces también la alegría) de la condición moderna, y la reducción del número de decisiones que deben tomarse en la vida es más importante cuanto más exageradas sean sus capacidades mentales. Tomar una decisión global que lo llevará a través de semanas es simplemente la opción cognitivamente eficiente. Por lo tanto, elija no incluir cada minuto en el sitio de otra decisión potencial sobre si, qué, cuánto. Elija la opción fácil.

7. Fácil probablemente significa posible; Difícil es muy probable que signifique imposible. Los sentidos en los que no estás listo para comer sin control son abarcadores, psicológica y físicamente. Todo en su cuerpo y su mente se ha adaptado, o ha intentado adaptarse, a la prolongada tensión de comer muy poco durante meses o años. Durante todo este tiempo, te has negado a actuar según las señales de tu cuerpo de que necesitas más comida, por lo que esperar que se recupere al instante, confiablemente, desde el momento en que empiezas a comer más nuevamente es como esperar que un animal maltratado sea instantáneamente confiado y confiable No lo será. Todo lo relacionado con sus hábitos alimenticios necesita un nuevo entrenamiento, desde el apetito (a través de la secreción de hormonas en preparación para una alimentación predecible, por ejemplo) hasta la digestión (en todo, desde la expansión del estómago hasta el aumento de la tasa metabólica). Este reentrenamiento requiere que comer sea lo suficientemente fiable durante el tiempo suficiente para que su cuerpo deje de prepararse para la hambruna que, en lo que a él respecta, podría ser en cualquier momento inminente, y comienza a relajarse sabiendo que habrá comida disponible. El hambre simplemente no se puede confiar en los primeros meses de la restauración del peso. El hambre extrema (hiperfagia) es para la mayoría de las personas la línea de base, la base del impulso fisiológico para obtener la energía que necesita para sanar (Dulloo et al., 1997). Además de eso, tienes muchas capas de complicaciones físicas y psicológicas: desde las ineficiencias en tu sistema digestivo que te hacen sentir lleno demasiado rápido, hasta las motivaciones coaguladas que lentamente han sofocado la pragmática de cada hábito alimenticio que alguna vez has tenido, y puede tan fácilmente convertir el hambre voraz en náuseas febriles sin más justificación que los cinco minutos que no pensaste que tendrías que esperar. Por lo tanto, recuerde con humildad que comer con flexibilidad es una habilidad que debe volverse a aprender y un privilegio que debe volver a ganarse.

8. De manera similar, es un error pensar que en la fase de recuperación de peso de la recuperación, puedes y debes comer hasta estar lleno. Si su objeción a comer con un plan es que le debe a su cuerpo comer hasta que el hambre desaparezca, tenga en cuenta que es poco probable que su apetito desaparezca, realmente desaparezca, durante muchos meses. La plenitud que es solo una superposición superficial para el hambre interminable es para mucha gente, creo, para mí, una realidad que termina solo cuando la restauración del peso (la extensión completa de esa restauración, no un subconjunto arbitrario demarcado numéricamente) llega a un final. Es decir, el hambre interminable termina cuando esta fase lo hace su recuperación. Hasta entonces, no es posible comer hasta que el hambre esté saciada: puedes sentirte lleno, sí, pero a la vez sentir un deseo extraño, sentir vacío también. Por supuesto, esto no significa que no escuches tu hambre en absoluto. Deberías, más y más a medida que avanza el proceso. Pero no en la medida en que te engañes, solo el hambre puede ser tu guía.

Intentar dictar sus rutinas diarias sobre los caprichos de lo que la anorexia le ha reducido el apetito es condenarse a sí mismo a un ritual agotador de repetir interminablemente preguntas sobre sí mismo: ¿Qué me dice mi apetito que haga? ¿Realmente? ¿Qué pasa si todo está en mi mente? ¿Qué pasa si solo estoy comiendo cómodamente? Pero eso no importa, ¿no estoy destinado a comer tanto como puedo de todos modos? Pero, ¿cuánto es todo lo que puedo? ¿Solo necesito seguir comiendo constantemente por siempre …? Lo último que debe hacer una persona tan agotada por la enfermedad es dudar constantemente de su propia hambre. Relacionado con lo que dije en el punto 6, infligirle a esta cantidad más toma de decisiones en un momento tan frágil, ya que esta es una receta para el colapso. Decida aproximadamente cuándo, qué y cuánto comer con anticipación; entonces hacerlo. Una decisión, actuó de manera eficiente por el número de veces que esa parte de su rutina se mantiene. No es un flujo constante de ellos a través de un cerebro encarnado sin los medios para procesarlos. El hambre aún no es una señal confiable. Un día será. No tratarlo como uno ahora es la forma en que acercas ese día. Por lo tanto, establece tu curso a largo plazo a la luz de la pálida luna creciente y menguante que es el hambre, pero no desprecies esas bonitas luces de hadas con energía solar ubicadas estratégicamente para iluminar tu camino a nivel del suelo.

9. Un inconveniente emocional no insignificante de intentar comer de acuerdo con el apetito desde el principio es que nunca se puede tener un éxito total. Con un plan, una vez que haya comido lo que planeaba, puede detenerse, darse una palmadita en la cabeza y saber que ya hizo lo que necesitaba para hoy. Coma de acuerdo con el apetito, por el contrario, y existe el peligro de que por mucho que coma, por más que se esfuerce más allá de los límites de lo que antes era posible, nunca estará satisfecho con lo que ha logrado, incluso tal vez sienta un fracaso por no haber metido en ese hipotéticamente posible último botón de chocolate, porque no hay criterios concretos para lo que cuenta como éxito. Peor que eso, el éxito es por definición imposible. Hasta que llegues a la clase de pegajoso final que tienen los héroes de La grande bouffe, no has comido tanto como podrías. Para mezclar mis referencias cinematográficas, siempre podría haber habido una sola menta delgada como la oblea. Las oportunidades para sentirse bien consigo mismo son pocas y lo suficientemente distantes entre sí, en la anorexia y en la recuperación de la misma. Agarrelos donde pueda, y desconfíe de las estrategias que le roban aún más. Por lo tanto, elija lo que le ofrece la probabilidad, no la imposibilidad de éxito.

10. Sobre el éxito y el fracaso: recuerde que lo que significa un plan es un mínimo. Si comiste lo que planeabas hoy, ya has hecho suficiente. Pero si comió más de lo que planeaba hoy, se ha sobresalido a sí mismo. Mayores éxitos siempre son posibles, pero el éxito ya está en hacer lo que usted mismo se establece. Entonces, para ti, en un día cualquiera en recuperación, no existe tal cantidad de comida. Pero hay tal cosa como suficiente.

11. Una cosa que he escuchado de varios sectores acerca de los supuestos beneficios de una alimentación maximizada es que si no come de esta manera, es más probable que ocurra el sobrepaso temporal en su peso corporal más allá de su peso estable en última instancia / que dure más tiempo / sea más grande. No conozco ninguna evidencia que respalde esta afirmación. La ciencia clínica actual de los trastornos alimentarios incluye, lamentablemente, ninguna investigación sobre el exceso. La mejor evidencia que tenemos sobre esto proviene del maravilloso estudio de inanición de Minnesota y de la investigación fisiológica centrada en la obesidad (parte de ella se basa en el reanálisis de los datos de Minnesota) (Dulloo et al., 1997, 2017). Necesitamos urgentemente una investigación de alta calidad que tome en serio la restauración del peso después de la anorexia. Hasta que eso no se empiece a hacer, no debemos confundirnos acerca de las diversas afirmaciones que se pueden hacer sobre comer y sobrepasar. Lo que está claro es que:

a) Si come demasiado poco para recuperar todo el peso que su cuerpo necesita, no se rebasará y no se mejorará completamente.

b) Si come una gran cantidad de forma desestructurada y continúa haciéndolo hasta que haya recuperado todo el peso que su cuerpo necesita, es probable que se exceda y probablemente esté completamente mejor.

c) Si come una gran cantidad de acuerdo con un plan y continúa haciéndolo hasta que haya recuperado todo el peso que su cuerpo necesita, es probable que se exceda y probablemente esté completamente mejor (porque para el final habrá dejado de necesitar su plan) )

Digo 'probablemente' porque la investigación aún es escasa. Pero los principios que explican por qué sucede el exceso (básicamente, que el tejido graso se restaura más rápido que el tejido libre de grasa, por lo que la grasa necesita más del 100% para que el resto llegue al 100%) parecen sólidos, al igual que la evidencia anecdótica (tanto de éxito y, mucho más comúnmente, falla). De nuevo, comer según el plan no debe confundirse con comer demasiado poco. Un plan solo significa que decides con tiempo lo que vas a comer. El cuerpo humano y la mente probablemente tienden a preferir esta manera de hacerlo a una nutrición libre para todos. Haga que el plan sea lo suficientemente generoso, y no hay motivo para pensar que está excluido de alguno de los factores que pueden hacer que su recuperación sea "óptima". Además, la idea de que es posible que te excedas, o que necesites mucho, evitando un plan y abarrotando la última rosquilla de hoy, es una falsedad peligrosa. Si se produce un rebasamiento, lo hará. Puede haber factores dietéticos que afecten su extensión o longevidad, pero la alimentación planificada o no planificada no es una de ellas. Entonces, no pienses que puedes derrotar a la fisiología con aleatoriedad.

12. Tal vez todo se reduce a algo acerca de una actitud, un sentimiento. La diferencia entre ceder al hambre y responder a ella. Entre abandonarse a los caprichos de un impulso desconocido y establecerse una tarea definida para completar. La imprudencia, la atención al instinto, el rechazo de las viejas rigideces – todos tienen un papel irremplazable en la recuperación. Pero creo que probablemente, para la mayoría de las personas la mayor parte del tiempo, cumplan mejor con esos roles cuando cuentan con el apoyo de las manos firmes del plan bien hecho, no ejecutado de manera negociable. Entonces, no tengas miedo de ser estricto contigo mismo; cuando mires con cuidado, sabrás la diferencia entre el rigor que llevará a la anorexia a su fin y el rigor que es la continuación de la misma. En el fondo, realmente tienen muy poco parecido entre sí.

Y qué significa exactamente ejercitar tal rigor por el bien de la fluidez futura, crear un plan y destetarse de él, será el tema de la Parte III de la pequeña secuencia que comienza aquí. Inmediatamente después de la Parte II, donde exploro cómo tomar la decisión que lo lleva de acordar un plan en principio a seguirlo en la práctica.

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